Что вызывает образование раковых опухолей у курильщиков. Роль курения в этиологии новообразований (злокачественные новообразования)

Что вызывает образование раковых опухолей у курильщика

Что вызывает образование раковых опухолей у курильщиков. Роль курения в этиологии новообразований (злокачественные новообразования)

МЕТОДИЧЕСКИЕ УКАЗАНИЯ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ

К ДИФФ. ЗАЧЕТУ ПО УД ОБЖ

Зачет проходит в виде билетов. Студенту дается 1 билет.

Все задания по объему не большие и общее время подготовки на зачете составляет 30 минут.

Вариантов билетов – 27.

Каждый билет содержит 2 задания.

1 задание — Решение заданий в тестовой форме (стандартная тестовая форма с одним правильным вариантов ответа) 10 вопросов из 100 вопросов Банка тестов.

2 задание – Теоретический вопрос (для проверки возможности студента излагать свои мысли и наличия знаний по дисциплине) 1 вопрос из перечня вопросов для подготовки к зачету.

МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ СТУДЕНТОВ

При возникновении в квартире пожара нужно

а) в окно или с балкона звать на помощь

б) вызвать пожарную службу и попытаться потушить пожар самому

в) вызвать пожарную службу и спешно покинуть квартиру

г) попросить соседей помочь вынести вещи

При загорании телевизора или другого бытового прибора в первую очередь следует

а) выбросить из квартиры

б) закрыть его плотной тканью

г) отключить его от электропитания и потом тушить

Легковоспламеняющиеся жидкости нельзя тушить

б) землей из цветочных горшков

в) мокрой тканью

г) стиральным порошком

Покидая горящее помещение необходимо

а) закрыть окна и двери

б) закрыть окна и открыть двери для доступа в квартиру пожарным

в) оставить открытыми и те и другие

г) оставить открытыми окна

Правила дорожного движения обязательны

а) для водителей гужевых повозок

б) для водителей общественного транспорта

в) для всех участников движения

г) для пассажиров общественного транспорта

По загородной дороге пешеходы должны двигаться

а) в одном направлении с транспортом

в) навстречу транспорту

г) по разделительной полосе

При отдыхе у водоема в очень жаркий день в воду следует

а) зайти полностью, но, не намочив при этом голову

б) заходить в воду постепенно

в) намочить голову, а затем зайти полностью

г) сразу нырнуть, чтобы быстрее охладиться

Резкое охлаждение тела в воде может привести

а) к возникновению простудного заболевания

б) к остановке сердца и дыхания

в) к острым неприятным ощущениям

г) к хроническим заболеваниям суставов

Недавно замерзший водоем нужно переходить

а) в местах впадения в озеро, реку ручьев или речек

б) на участках с непрозрачным, мутным льдом

в) на участках, запорошенных снегом

г) по чистому, прозрачному льду

Если была залита водой (молоком и др.) и потухла газовая горелка, нужно

а) вызвать газовую службу

б) закрыть горелку и проветрить помещение

в) открыть окно, вызвать газовую службу и покинуть квартиру

г) попытаться зажечь ее снова

При работе с бытовыми электроприборами нельзя

а) браться за электроприбор мокрыми руками

б) все ответы правильны

в) держать подключенные к электросети приборы в ванной

г) пользоваться неисправными приборами

Длительная работа на компьютере способствует развитию заболеваний

а) органов дыхания

б) органов зрения и опорно-двигательного аппарата

в) органов пищеварения

г) сердечно-сосудистой системы

Самый надежный способ остановки кровотечения при повреждении крупных артериальных сосудов рук и ног

а) максимальное сгибание конечности

б) наложение давяще повязки

в) наложение жгута

г) пальцевое прижатие

Признаки клинической смерти

б) определить, есть ли отечность нижних и верхних конечностей, реагируют ли зрачки на свет, произошла ли потеря речи у пострадавшего

в) убедиться в отсутствии сознания, реакции зрачков на свет, дыхания и пульса на сонной артерии

г) убедиться в полной дыхательной активности, в наличии у пострадавшего слуха, а также ушибов, травмы головы или позвоночника

Преданность своему Отечеству, любовь к Родине, стремление служить ее интересам и защищать от врагов

а) воинский долг

Эвакуация

б) вывод (вывоз) населения из очага поражения или из зоны чрезвычайной ситуации

в) вывод населения из зоны чрезвычайных ситуаций

г) организованный вывод (вывоз) населения, не занятого в производстве ( в том числе учащихся), из городов в загородную зону

Образование раковых опухолей у курильщиков вызывают

б) радиоактивные вещества, содержащиеся в табаке

в) цианид водорода, содержащийся в табаке

г) эфирные масла, содержащиеся в табаке

Двигательная активность

б) ежедневная система физической тренировки организма

в) периодические обязательные физические нагрузки на мышцы и скелет человека

г) сумма движений, выполняемых человеком в процессе жизнедеятельности

Признаки клинической смерти

б) отсутствие пульса и дыхания, окоченение конечностей

в) отсутствие слуха, вкуса, наличие трупных пятен

г) отсутствие сознания, реакции зрачков на свет, пульса на сонной артерии и дыхания

Дата добавления: 2018-06-27 ; просмотров: 163 ; ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ

Часто приходится слышать от курящих людей, что вред табакокурения преувеличен. И это мнение нередко подкрепляется аргументами: «Мой дедушка курил всю жизнь и прожил девяносто лет. А его некурящий брат – всего 60»… Что на это можно возразить?

Это аргументы человека, который напоминает страуса: прячет голову в песок и полагает, что его не видно. По сути, это бравада. На самом деле, никто не знает, сколько бы прожил этот дедушка, если бы не курил: возможно, лет сто или даже больше.

Второй вопрос – что именно курило наше старшее поколение? Натуральный лист табака. А современные сигареты и папиросы – это табачная пыль, смоченная водой, спрессованная и завернутая в бумагу, плюс клей, смолы и прочее, что используется при производстве сигарет.

То есть очень много компонентов, порядка 13-ти, выделяющих при горении большое количество, около 4000 вредных, 40 канцерогенных, 12 ко-канцерогенных веществ и радиоактивный полоний. Фильтры перестают функционировать, как только выкурено две третьих сигареты.

И дым напрямую идет в дыхательные пути.

А если учесть, что температура горения табака – около 10000 С, а температура тления – 3000 С, то получается, что курильщик – это настоящая «доменная печь».

В ней сгорает все, что можно, в том числе мерцательный эпителий бронхов. Он перестает работать и отторгать вредные вещества, которые попадают в легкие при дыхании.

В результате они оседают на стенках бронхов, вначале вызывают воспаление (бронхит), а затем формируется рак.

По данным учёных на долю курящих мужчин приходится 35% всех случаев заболеваний злокачественными новообразованиями . У женщин этот показатель несколько ниже, хотя вероятность заболеть некоторыми формами рака (мочевого пузыря, например) у курящих женщин значительно выше, чем у курящих мужчин. С курением, несомненно, связывают развитие , и др.

Суммарная частота злокачественных новообразований у человека прямо пропорциональна количеству и длительности потребляемого табака. Данные, полученные на больших контингентах, позволяют сделать вывод, что у курящих рак лёгкого развивается в 10 раз чаще, чем у некурящих. При этом значительно выше у злостных курильщиков.

и, возможно, другие алкалоиды табака могут быть активными как . Из всех компонентов никотин наиболее тесно связан с канцерогенной активностью, но, конечно, не является в этом отношении единственным веществом. Канцерогенный потенциал табачного дыма зависит от содержания никотина в .

В конденсате табачного дыма обнаружены вызывающие опухоли полициклические ароматические углеводороды (РАН) и специфические табачные (TSNA). Полициклические ароматические углеводороды, находящиеся в табачном дыме, типизированы бенз(а)пиреном.

Как известно, бенз(а)пирен обнаруживается в почве и атмосферных частицах в городах в относительно высоких концентрациях вокруг автомобильных дорог, аэропортов, фабрик, в вулканической лаве и пр. Большое число молекул РАН формируется при сгорании сигареты.

Источник: https://wineandwater.ru/chto-vyzyvaet-obrazovanie-rakovyh-opuholej-u/

Что вызывает образование раковых опухолей у курильщиков. Курение и рак

Что вызывает образование раковых опухолей у курильщиков. Роль курения в этиологии новообразований (злокачественные новообразования)

То, что курение вредно для здоровья, знает каждый. Но если спросить, что именно опасно в сигарете, большинство людей ответят «табак». На самом деле в папиросе содержится несколько тысяч химических соединений, 70 видов из них очень ядовиты. Вредные компоненты сильно ухудшают самочувствие, но самое главное , курение вызывает рак.

Привычка приводит к возникновению 17 видов онкологических заболеваний. Если каждый день выкуривать 1 пачку сигарет, то в течение 12 месяцев произойдет более 150 изменений в клетках легких и начнут мутировать клетки гортани. Необратимые изменения также отмечаются в печени и мочевом пузыре.

Состав сигареты

Когда сигарета сгорает, в воздух выделяется около тысячи химических соединений. Некоторые совсем безобидны, а другие настолько опасны, что способны лишить человека жизни.

Наиболее токсичные вещества представлены в таблице:

ЭлементХарактеристика
ФормальдегидВещество, которое входит в состав мази для бальзамирования тел мертвых
БензолНефтяной продукт, является мощным растворителем
СвинецТоксичный металл, входит в состав батареек питания и аккумуляторов
ХромПрименяется для защиты изделия от коррозии.
НикельМеталл, предотвращающий ржавчину
Полоний 210Радиоактивное вещество
БензапиренИзменяет ДНК
НикотинВысокотоксичное вещество. Формирует привязанность
Угарный газОтравляет организм, в больших дозах может вызвать смерть
Синильная кислотаЯд

Все названные элементы очень вредны для организма человека. Компоненты приводят к отравлению, проблемам с сердцем и сосудами. Но это в лучшем случае. Когда содержание компонентов крови становится очень высоким, развиваются злокачественные опухоли.

Опасность полония

Рак легких вызывает радиоактивное вещество, которое содержится в сигарете. Это полоний 210. Для наступления моментальной смерти достаточно всего 1 грамма элемента. В сигарете такой объем не содержится. Однако полоний, имеет свойство накапливаться.

Лёгкие человека состоят из альвеол (маленьких пузырьков). Они покрыты тканью, которая выводит из органа вредные вещества и бактерии. Из-за курения эпителий отмирает. Все элементы, которые вдыхает курильщик, оседают на стенках легких. Здесь же начинает складироваться полоний. Радиоактивность элемента ускоряет протекание необратимых процессов.

В группу риска попадают любители сигарет, которые работают в горячем цеху. Способствовать развитию недуга может загрязненный воздух, плохое питание и не долеченное воспаление органов дыхания.

Особенность болезни заключается в том, что образование способно долго оставаться незамеченным. Это связано с тем, что в легких нет нервных волокон, поэтому орган не болит. Дискомфорт в груди – это признак того, что злокачественная опухоль начала стремительно развиваться.

Важно! Отказ от курения не дает стопроцентной гарантии, что рак легких удастся вылечить, так как для полного восстановления организма необходимо 7 лет.

Вред от никотина

Образование раковых опухолей у курильщиков вызывает никотин. Чаще злокачественные процессы развиваются в горле. Этот элемент делает раковые клетки очень живучими. Ученные объясняют феномен тем, что элемент понижает активность р53.

Проще говоря, под воздействием никотина онкологические опухоли перестают связываться с ДНК. Вещество останавливает процесс старения и отмирания раковых образований. По этой причине они трудно поддаются действию радио- и химиотерапии.

Начальный этап онкозаболевания проходит бессимптомно. Первые признаки появляются уже на последних стадиях. Это может быть трудность, связанная с глотанием. Со временем гортань начинает сильно болеть. Боль отдает в уши и голову.

Чаще онкология гортани возникает у мужчин. Так, на 9-10 случаев заболевания у представителей сильной половины приходится 1 случай среди женщин.

Риск развития рака у выпивающих курильщиков гораздо выше, чем у трезвенников. В общей статистике, 80-96% людей, болеющих раком гортани, курят. Опухоль появляется из-за нарушения деления клеток.

Нормальные частицы мутируют и формируют злокачественное образование.

К возникновению недуга кроме никотина может привести любой компонент, который выделяется при горении сигареты. Как было уже отмечено, токсины пагубно влияют на весь организм.

Никотин способен вызывать необратимые изменения в легких. Данные свидетельствуют о том, что у курящих людей заболевание возникает чаще, чем у тех, кто толерантен к табаку.

Чтобы получить рак легких, человеку нужно выкуривать по 20 сигарет в день в течение двух десятилетий. При таких условиях болезнь проявится ближе к 60 годам. Причем нет никакой разницы, что именно курить.

Опухоль вызывают как «легкие», так и «тяжелые» сигареты. Онкологи давно уже развенчали миф о безвредности табачной продукции из серии «лайт».

При данном виде курения, дым проникает гораздо глубже в дыхательные пути, нежели при использовании обычных папирос.

Никотин приводит к возникновению злокачественной опухоли в пищеводе. У курящих людей это заболевание случается в 4 раза чаще, чем у некурящих. Роль элемента в формировании новообразования заключается в том, что вещество увеличивает выделение соляной кислоты.

Кроме того под воздействием никотина снижается тонус сфинктеров, так называется жомы. Из-за данных изменений возникает рефлюкс. При заболевании желудочная кислота попадает в пищевод.

В результате такой патологии возникает воспаление, которое со временем переходит в опухоль.

Симптомами рака пищевода являются проблемы с глотанием и непроходимость еды. Появляются боли в грудной клетки, начинается кашель.

Формальдегид и никель

Еще в 1980 году было проведено исследование, которое показало, что регулярное вдыхание формальдегида вызывает онкологию носа у мышей. Это же заболевания вещество провоцирует и у людей.

Позже агентство, которое занимается изучением рака (IARC), включило элемент в список опасных для человека канцерогенов.

По данным Всемирной организации здоровья (ВОЗ), вещество отрицательно влияет на ЦНС, зрение, работу дыхательных путей и состояние кожи.

Британия тоже признала никель канцерогеном. Под воздействием этого компонента возникают раковые изменения в полости носа. Возможны саркомы.

Ученые считают, что никель нарушает механизм разделения клеток в носовой полости. Изменения приводит к анаэробному метаболизму клеток. В нормальных условиях этот процесс происходит с участием кислорода.

В результате воздействия никеля в клетках носа оседают канцерогены.

Толчком к развитию заболевания служит местное воспаление. Проблема приводит к закупорке носовых ходов, происходят кровоизлияния. Когда опухоль становится большой, она травмирует кожу, разрушает лобную и решетчатую кости. Форма носа искажается.

Важно! Раком носа по причине курения чаще болеют мужчины в возрасте от 50 лет и старше. Чем больше стаж и ежедневная доза табака, тем выше риск развития недуга. Опухоль возникает как в самом органе, так и в пазухах. Если человек бросает курить, то риск заболевания исчезает через 5 лет.

Бензол и бензапирен

Курение способно вызывать рак крови. Возникновению лейкоза и лимфомы способствует бензол. Элемент приводит к нарушениям жизнедеятельности клеток костного мозга. Эти частицы являются фабрикой крови. Под воздействием канцерогена клетки начинают делиться и размножаться по своим законам. Они не отмирают, как положено, а циркулируют по организму, поражая метастазами внутренние органы.

Бензапирен был обнаружен в 1933 году. А через два года советский ученый доказал канцерогенность элемента. Это химическое соединение способно вызывать рак мочевого пузыря.

Мужчина заболеванию подвержен больше, чем женщина.

Проведенные исследования показали, что в странах Европы, которые считаются традиционно курящими, в 50% случаев раковый процесс в мочевом пузыре начался именно из-за употребления табака.

Свинец

Еще один элемент, вызывающий злокачественное новообразование, – свинец. Вещество провоцирует рак ротовой полости. Чаще всего страдает нижняя губа. Симптом болезни не может остаться незамеченным. Появляется незаживающая ранка, которая обычно не болит.

Чем раньше человек обратиться к врачу, тем больше шансов на полное выздоровление. Онколог удаляет опухоль и прописывает медикаменты, чтобы остановить дальнейшее развитие рака. Но лучшая профилактика заболевания – полный отказ от курения.

Свинец также оказывает негативное влияние на щитовидку. Железа перестает нормально функционировать. У человека появляются проблемы с гормонами. Пассивный курильщик может заметить, что его внимание стало рассеянным, повысилась утомляемость. У детей происходит задержка в умственном и физическом развитии.

Мышьяк

В состав всех сигарет входит мышьяк. Этот элемент является канцерогеном. Если человек выкуривает за один день пачку сигарет, то в организм поступает 0,5-2,5 микрограмм мышьяка. То есть 40% вредного вещества, которое содержится в папиросе, остается в человеке. Элемент имеет свойство накапливаться.

Залежи канцерогена образуются в:

  • печени,
  • коже,
  • органах дыхания,
  • кишечнике,
  • щитовидной железе.

Нахождения мышьяка в организме на протяжении нескольких месяцев запускает процесс развития раковых опухолей.

Хром

Хром – твердый элемент серебристого цвета. Ученые США установили прямую связь между регулярным контактом человека и развитием онкологии верхних дыхательных путей и легких.

Без вреда для здоровья человек может получать только 200 мкг хрома. Но содержание этого вещества в сигаретах сильно превышает допустимую норму.

В малых дозах элемент вызывает проблемы с печенью, почками и кожей. Часто хром является причиной экземы.

Синильная кислота

Один из самых опасных компонентов сигаретного дыма – цианистоводородная или синильная кислота. Это жидкое вещество, которое при повышении температуры превращается в газ.

Элемент настолько ядовит, что в былые времена многие страны использовали кислоту как оружие массового уничтожения. Например, нацисты убивали цианистоводородом заключенных концлагерей. Смерть наступает от 50 мг синильной кислоты.

В одной сигарете находится 240 мкг опасной жидкости.

Попадая в организм цианиды парализуют клеточное дыхание, возникает кислородное голодание всех органов. От синильной кислоты страдает нервная система. Токсины нарушают дыхание и работу сердца. Изменяется состав крови. Цианид вызывает у курильщиков рак губы и слизистой дыхательных путей.

Важно! Канцероген способен вызвать опухоль на любом органе. Элемент разрушает хромосомы, вследствие чего в ДНК возникают различные мутации. Разрушение клетки происходит в процессе окисления соединения. В результате данного процесса клетка теряет электроны и превращается в раковую.

Хлор и селитра

В состав сигареты хлор включается для придания папиросе белоснежного вида. Несмотря на то, что элемент содержится только в бумажной оболочке, вещество все равно попадает в организм.

Агентства по охране окружающей среды признало газообразный хлор опасным веществом. Опасность компонента кроется в способности активно вступать в реакцию с другими ингредиентами сигары и образовывать канцерогены.

Экспериментальным путем было доказано, что элемент приводит к сахарному диабету и раковым мутациям клеток.

Селитра – не менее вредный компонент табачного дыма. При регулярном попадании этой соли в человеческий организм возникает анемия, изменяется пульс, понижается мышечный тонус. Селитра включена в список канцерогенов, вызывающих рак.

Заболеть онкологией человек может по многим причинам. Но как показывает практика, чаще смертельный недуг поражает людей, имеющих вредные привычки. Это может быть алкоголизм, наркомания, токсикомания. Курение в данном списке занимает – первое место. Поэтому, самое действенное предотвращение раковых образований – здоровый образ жизни и отказ от табака.

в тему

Источник: https://vrednuga.ru/zdorove/chto-vyzyvaet-obrazovanie-rakovyh-opuholej-u-kurilshhikov

Что вызывает раковые опухоли у курильщиков

Что вызывает образование раковых опухолей у курильщиков. Роль курения в этиологии новообразований (злокачественные новообразования)

Онкологические заболевания занимают первое место среди недугов организма современного человека. Учащение случаев диагностирования онкологии стали остро стоящей проблемой здравоохранения по всем странам мира.

Рак не щадит ни одну из систем организма, в том числе и органы дыхания.

Но существует ли реальная связь между табакокурением и возникновением раковых образований в легких человека? Каким образом пагубная привычка оказывает влияние на функционирование органов дыхания?

В течение нескольких последних лет учеными-медиками проводятся исследования влияния образа жизни человека на возникновения онкологических заболеваний.

По итогам проведенных наблюдений и опытов на сегодняшний день можно уверенно констатировать, что привычка курения действительно провоцирует образование раковых клеток. В чем причина? Дело в том, что в любых сигаретах содержатся вредоносные канцерогенные вещества.

Скапливаясь в последней части сигареты, они беспрепятственно попадают в организм человека при втягивании сигаретного дыма.

Несмотря на повышенную популярность в последнее время, сигареты электронного типа также имеют рад тонкостей использования. Конечно, по сравнению с обычными сигаретами, электронные устройства оказывают меньше влияния на организм по причине отсутствия вредных смол, уменьшенного содержания никотина и прочих вредных веществ.

Но самую главную опасность от электронных сигарет таят используемые в них жидкости и примеси. Вне зависимости от марки и производителя продукции каждая из них все равно включает в свой состав токсические вещества, канцерогены и тяжелые металлы.

Провоцирование рака курением, причины и статистика заболеваний

При регулярном курении в организм курильщика попадают вещества, постепенно разрушающие структуру эпителия в бронхах. Данный процесс провоцирует замещения в цилиндрическом эпителии на плоские и многослойные структуры тканей. Именно эти изменения тканей и влекут к появлению злокачественных опухолей.

Рак в тканях легких, возникший от курения, образуется под воздействием табачного дыма, содержащего в себе такие вредные компоненты, как смола и никотин.

Привычка курить – это одна из наиболее распространенных, обоснованных и исследованных причин для развития опухолей злокачественного типа. Курение является бесспорной причиной разрушения тканей органов системы дыхания.

Помимо размножения раковых клеток в области легких, табакокурение является причиной таких заболеваний, как:

  • раковые образования в области губ и ротовой полости в целом;
  • онкологические заболевания пищевода;
  • рак, поражающий печень, желудок и поджелудочную железу;
  • раковые новообразования в трахеях, бронхах;
  • рак способен поражать почки, мочевой пузырь, шейку матки и кровь человека.

Риск возникновения онкологических заболеваний у курящего человека гораздо выше, что доказано неоднократно проведенными научными медицинскими исследованиями.

Опыты были проведены как на животных, так и методом статистического анализа заболеваемости в различных популяциях. Результаты экспериментов, проведенных на животных, доказали, что вследствие прямого контакта живого существа и табачного дыма вероятность образования раковых опухолей, бесспорно возрастает в разы.

Основной причиной рака легких медики называют чрезмерное курение. В статистике больных отмечается немаловажный факт, что случаи заболевания среди мужской половин населения в десять раз превышают диагнозы онкологии среди женщин.

Максимально высок риск заболеть раком у людей, непосредственно контактирующих с дымом от табака.

При этом раковые опухоли, поражающие область рта человека, образуются в 2-3 раза чаще у заядлых курильщиков, нежели у людей с отсутствием столь пагубной привычки.

Особого внимания требуют случаи, в которых употребление количества сигарет достигает одной пачки в день и больше. Опасность заболеть раком у таких пациентов возрастает в 10 раз.

Развитие раковых опухолей напрямую зависит от таких факторов:

  • частота курения сигарет в течение дня;
  • возраст, на этапе которого пациент начал курение;
  • качество употребляемого табака;
  • образ жизни человека в целом.

К примеру, вероятность заболеть онкологическими заболеваниями у тех, кто выкуривает до 10-15 сигарет за одни сутки, выше в 8 раз, чем у некурящих людей. В то время риск заболевания раком у тех, кто употребляет от 20 до 25 сигарет в день, по сравнению с некурящими возрастает в 20 раз.

Опасность развития недуга также зависит и от возраста пациента, и также опыта его в качестве курильщика. Например, если человек приобщился к пагубной привычке еще до достижения восемнадцати летнего возраста, то вероятность проявления болезни возрастает в 13 раз по сравнению со статистикой среди некурящих людей.

Риск возникновения рака в зависимости от возраста пациента выглядит следующим образом:

  • курение, начатое человеком в возрасте от 20 до 24, в 10 раз увеличивает вероятность возникновения раковых новообразований;
  • а вот пристрастие к курению, начатому в возрасте от 25 лет и старше, увеличивает шансы заболеть в 3 раза.

В соответствие с результатами самых простых статистических исследований, привычка курить может являться причиной онкологии в 90% случаев среди мужского населения, от 60% до 80% диагнозов среди женщин.

Также отмечается от 40% до 60 % случаев возникновения опухолей злокачественного типа в тех случаях, где табакокурение сопровождается чрезмерным употреблением алкоголя.

Источник: https://brosaem.online/chto-vyzyvaet-rakovye-opuholi-u-kurilshhikov/

ВашМедик
Добавить комментарий