Эфир для наркоза: действие, применение, противопоказания

Эфир для наркоза – показания, принцип действия, побочные эффекты

Эфир для наркоза: действие, применение, противопоказания

Использовать эфир для наркоза придумали давно, и по сей день этот метод остается одним из основных при выполнении длительных операций. Под эфиром в данном случае подразумевается класс химических соединений, применяемых для погружения пациента в медикаментозный сон. Такие вещества считаются безопасными для здоровья человека, хоть и вызывают неприятные побочные действия.

История эфира

Диэтиловый эфир, который используется для современного наркоза, был впервые получен алхимиками в 9 веке.

Чуть больше информации о нем появляется только к середине 16 века, когда это вещество получают путем перегонки этилового спирта и серной кислоты. В то же время отмечаются анестезирующие свойства эфира.

Свое название соединение получает в 1729 году (от др.греч. aetherus – «верхний слой воздуха»).

Широкое применение в анестезиологии диэтиловый эфир находит в начале 19 века, когда его используют для вдыхания с целью снижения болевой чувствительности. С этого времени начинается активное развитие химии, и поисками средств для обезболивания во время операций интересуются ученые и доктора разных стран.

Знаменитый отечественный хирург Н.И.Пирогов тоже использовал диэтиловый эфир для наркоза при проведении полевых операций во время Крымской (1853-1856) и Русско-турецкой (1877-1878) войн.

Тогда еще сложно было контролировать количество подаваемого больному газа, и некоторые солдаты умирали от передозировки. Но спасено было гораздо больше жизней, т.к.

врач получал возможность спокойно оперировать глубоко «уснувших» пациентов, не испытывающих болевого шока.

Принцип применения

Изначально эфир имеет жидкое агрегатное состояние с летучими насыщенными парами. Путем ингаляции через маску или интубационную трубку вещество подается пациенту.

Эфир позволяет одновременно обеспечивать и анальгезию, и выключение сознания. Остаются только миорелаксанты.

И только после подсчета количества препаратов, введенных для расслабления мускулатуры, рассчитывается дозировка эфира.

В зависимости от концентрации подаваемого вещества зависит глубина наркоза:

  • 5-8% — поверхностный;
  • 10-12% — глубокий;
  • 20-25% — очень глубокий (используется редко, только при выполнении некоторых специфических хирургических манипуляций во время операций).

Анестезиолог легко управляет эфирным наркозом, который сначала воздействует на головной мозг, затем на его подкорковую область и, наконец, на спинной мозг. Пациент засыпает долго, испытывая при этом не очень приятные ощущения. Пробуждение тоже длительное: после отключения подачи эфира человек просыпается лишь спустя полчаса.

Кстати! Закись азота (N₂O) и диэтиловый эфир (C₄H₁₀O) – это два совершенно разных анестетика для погружения в общий наркоз.

Степени воздействия

Когда эфир попадает в организм пациента, сначала он испытывает ощущение, схожее с легким опьянением. Сознание пока ясное, но болей человек уже не чувствует. Пульс и давление изменены незначительно.

Далее следует стадия возбуждения, которая приносит неприятные симптомы: головокружение, тошноту, учащение, но угнетение дыхания. Одновременно повышается тонус мышц, но пациент двигается уже в бессознательном состоянии. При этом он может говорить несвязные вещи. Давление и пульс увеличиваются.

Постепенно признаки возбуждения пропадают, спадает тонус мышц, давление нормализуется. Нервная система уже угнетена, и пациент ничего не чувствует – он находится без сознания (очень крепко спит). Анестезиолог начинает подавать такое количество эфира, которое нужно для данной операции.

Преимущества и недостатки

Несмотря на свое широкое применение, диэтиловый эфир не является идеальным средством для общей анестезии. У него есть свои плюсы и минусы, анализ которых и позволяет анестезиологу определяться с оптимальностью использования этого вида наркоза для конкретного пациента.

ПреимуществаНедостатки
Возможность регулировать глубину наркозаНеприятные симптомы во время входа в наркоз
Не взаимодействует с адреналином и, следовательно, не усиливает его действияУвеличивает секрецию слизи в легких
Можно подавать как через маску, так и через интубационную трубкуТяжелый выход из наркоза
Позволяет одновременно вентилировать легкие кислородомМожет повышать уровень глюкозы в крови
Не нужно сложное оборудованиеДлительный период восстановления

Получается, что эфир для наркоза противопоказан людям с заболеваниями дыхательных путей, гипертонией, сердечной недостаточностью и сахарным диабетом. А вот при беременности и лактации его использовать можно, но только для поверхностной (неглубокой) анестезии.

Побочные эффекты

Самая тяжелая стадия – выход из наркозного состояния, вызванного эфиром. Человек еще полностью не пришел в себя, но его сильно тошнит, ему тяжело дышать из-за слизи в бронхах, он много кашляет. Плюс головные боли и головокружение. Когда пациент окончательно очнулся, ему становится легче, но остаточные явления сохраняются еще примерно на сутки.

У некоторых пациентов побочные эффекты распространяются и на поздний реабилитационный период. В течение месяца человек периодически испытывает головные боли и рассеянность, ему сложно концентрироваться, он быстро устает. Все это – результат нарушения мозговой деятельности эфирными веществами, которые постепенно полностью выходят из организма.

Зависимость

Эфир иногда используют токсикоманы из-за его опьяняющих свойств. Приятная эйфория длится около 15 минут, после чего человек засыпает или становится отрешенным. При передозировке происходит потеря сознания, которая может быть очень опасной, потому что ее длительность не контролируется.

Наркотической зависимости эфир не вызывает, но токсикоману хочется вновь и вновь испытывать легкость и беззаботность. И даже тяжелые последствия его не удручают. Но если вовремя вмешаться, можно легко пресечь стремление к употреблению (вдыханию) эфирных паров и спасти человека.

Источник: https://snarkozom.ru/preparaty/efir-dlya-narkoza/.html

Эфир для наркоза: действие, применение, противопоказания

Эфир для наркоза: действие, применение, противопоказания

Диэтиловый эфир – распространенное средство для наркоза, выполняемого с помощью ингаляций. Данное лекарственное средство активно используется в сфере хирургии для выполнения ингаляционного наркоза. Эфир для наркоза применяется для осуществления различных медицинских манипуляций.

Это прозрачная, не имеющая цвета, летучая, подвижная, легковоспламеняющаяся жидкость с температурой кипения в пределах 34-35 градусов. При воздействии прямого света начинает разлагаться с образованием перекисей и альдегидов.

Действие

Стабилизированный эфир имеет достаточно выраженное наркотическое действие. На ЦНС лекарственное средство воздействует следующим образом: сначала на головной мозг, потом на подкорковую область, продолговатый и спинной мозг.

Важнейшие центры продолговатого мозга стойки к данному анестетическому средству, поэтому врачи могут получить при его применении глубокий наркоз, при котором будут полностью отсутствовать двигательные спинномозговые рефлексы.

Если имеет место передозировка эфиром, то наблюдается быстрое снижение давление крови и может остановиться дыхание. Глубокого наркоза можно достигнуть при уровне вещества в размере 140 мг%. С другой стороны, при 200 мг% происходят достаточно серьезные негативные реакции организма на вещество.

Метод использования анестетика

Диэтиловый и вообще эфир применяется для проведения наркоза при любых хирургических вмешательствах = операциях вне независимости от сложности и продолжительности. Возможно проведение масочного, мононаркоза эфиром или комбинированного многокомпонентного интубационного наркоза. Всё зависит от профессионализма анестезиолога.

Применяется анестетическое средство для анальгезии: в полуоткрытой системе во вдыхаемой смеси 2-4 об. % эфира анестетик оказывает поддерживающее действие и помогает отключить сознание.

При 5-8% достигается поверхностный наркоз, при 10-12% — глубокая анестезия. Чтобы усыпить больного, зачастую требуется большая концентрация (20-25%).

При использовании данного средства анестезия сравнительна безопасна, достаточно легко управляется.

Наблюдается хорошее расслабление скелетной мускулатуры. Если сравнивать с циклопропаном, хлороформом, фторотаном, то эфир никак не влияет на чувствительность сердечной мышцы к норадреналину и адреналину.

Вместе с этим, усыпление с его помощью для пациентов довольно-таки тягостное и длительное (зачастую по 15-20 минут). Примерно через полчаса по завершению подачи анестетика наступает пробуждение. Депрессия, которая обычно наблюдается после такой анестезии, может держаться пару часов.

Чтобы снизить рефлекторные реакции, перед выполнение процедуры пациентам обязательно вводится холинолитический препарат атропин . Чтобы снизить возбуждение, эфирная анестезия зачастую используется только после вводной анестезии барбитуратами. В ряде стран и больниц анестезию начинают с помощью закиси азота, после чего поддерживают ее с помощью эфира.

Последние исследования показывают, что использование лекарственных средств для расслабления мышц (миорелаксанты) во время проведения процедуры позволяет не только улучшить расслабление мускулатуры, но и существенно снизить объем анестетика, требуемого для поддержания наркоза.

Противопоказания к применению

Конечно, препарат, имеющий столь обширный список побочных эффектов, имеет массу противопоказаний для использования в качестве наркоза:

  • Острые воспалительные заболевания легких и дыхательных путей.
  • Выраженные формы почечной и печеночной недостаточности.
  • Операции, требующие применения электроножа или электрокоагуляции.
  • Миастения и недостаточность надпочечников.
  • Судороги, связанные с эфирным наркозом в анамнезе.

Как уже было отмечено выше, передозировка препарата крайне опасна.

Преимущества эфирного обезболивания:

  • Достаточная наркотическая сила.
  • Большой диапазон от терапевтической до токсической дозы.
  • В концентрациях, которые достаточны для проведения операции (при уровне наркоза III1 – III2) ), не угнетает функции органов кровообращения и стимулирует дыхание.
  • Возможность применения без спец. аппаратуры с помощью простых устройств.
  • Возможность использования воздуха вместо кислорода.

Недостатки:

  • Воспламеняемость и взрывоопасность.
  • Неприятные для больного длительные периоды введения и выведение из наркоза с выраженным периодом возбуждения.
  • Раздражающее действие на слизистую дыхательных путей, избыточное выделение слюны и слизи и как следствие спазм гортани.
  • Часто наблюдается тошнота и рвота в послеоперационном периоде.
  • Нарушение метаболизма.

Почему диета 4 считается лечебной, читай в другой статье.

Источник: https://vnarkoze.ru/efir.html

Эфир в целях наркоза: особенности применения для общего обезболивания

Эфир для наркоза: действие, применение, противопоказания

С этого вещества началась новая эпоха в оперативной медицине. Именно эфирный наркоз (aether pro narcosi) позволил ученым провести первые операции с применением общего обезболивания. Начав свой жизненный путь еще в середине девятнадцатого века, эфир для наркоза стабилизированный до сих пор применяется в анестезиологии.

Несмотря на разнообразие препаратов для анестезии, в медицине все еще продолжают использовать эфир для наркоза

В настоящее время анестезиология шагнула далеко вперед, сформировавшись в отдельную науку. Арсенал анестезиологов пополнился новыми, более эффективными и безопасными препаратами, но полностью отказаться от эфира врачи не смогут еще длительное время.

Этому есть важные причины: широкий терапевтический диапазон и простота выполнения анестезии эфиром.

В современном анестезиологическом пособии препарат не используют для монокомпонентного наркоза, но успешно применяют в комбинации с другими наркотическими средствами.

Достоинства эфирного обезболивания

  • Широкий терапевтический диапазон, позволяющий легко регулировать глубину наркотического сна, а также снижающий риск передозировки.
  • Является миорелаксантом, поэтому эфир удобен для проведения большинства операций.
  • Не усиливает действие адреналина на миоциты.
  • Возможно применение как масочным, так и интубационным способом.
  • Позволяет одновременно ингалировать пациента высокой концентрацией кислорода.

Недостатки эфира

  • Необходимо длительное время для наркотического насыщения (до двадцати минут). Этот период часто сопровождается чувством страха и удушья, вплоть до развития ларингоспазма.
  • Значительно усиливает секрецию слизи в легких, может привести к развитию осложнений со стороны дыхательной системы.
  • Резко выражена стадия возбуждения, сопровождающаяся двигательной и речевой расторможенностью.
  • Стадия пробуждения длится до тридцати минут после завершения подачи вещества, в это время также может наблюдаться угнетение дыхания, усиление секреции слюны и желудочного сока, что часто приводит к возникновению рвоты с развитием аспирации (забрасыванию содержимого желудка в легочное дерево).
  • Нарушает чувствительность инсулина к глюкозе, таким образом, может повышать уровень сахара в крови.

Как применяют эфир современные анестезиологи

Из-за побочных действий и возможных осложнений, в современной медицине эфир для наркоза стабилизированный чаще применяют для поддерживающей стадии комбинированного наркоза. Анестезиологи используют разные схемы сочетания эфира с кислородом, фторотаном и закисью азота.

Для вводного наркоза, как правило, используют внутривенные формы наркотических средств, развивающие наркотическое насыщение в течение нескольких секунд, например, барбитураты.

Применение эфирного обезболивания требует обязательного введения миорелаксантов, атропина, также применяют транквилизаторы и анальгетики в низких концентрациях.

Эфир применяют для поддерживающей стадии комбинированного наркоза с миорелаксантами и атропином.

Для анестезии используют только лекарственную форму: эфир для наркоза стабилизированный. Вещество представляет собой прозрачную жидкость, которая легко испаряется, создавая высокую концентрацию наркотических паров. Пары огне- и взрывоопасны, особенно при совместном применении с кислородом.

Показания и противопоказания для применения эфира

В составе комбинированной общей анестезии эфир для наркоза стабилизированный применяется при различных операциях в общей хирургии, урологии, травматологии, проктологии, гинекологии и других видах хирургической помощи.

Однако его применение ограничено в нейрохирургии, челюстно-лицевой хирургии, а также при других оперативных вмешательствах, где планируется применение электрического инструмента (из-за взрывоопасности).

Взрывоопасность является одним из факторов ограничивающих применение эфира для монокомпонентной анестезии.

С осторожностью применяют эфир для наркоза стабилизированный у беременных и кормящих женщин (нет достоверных данных о влиянии вещества на плод, а также не изучена степень проникновения препарата в грудное молоко).

Эфир применяют с осторожностью у беременных и кормящих женщин

Противопоказан эфирный наркоз у пациентов с серьезной патологией легких, а также сердечно-сосудистой системы, не желателен у пациентов с сахарным диабетом и метаболическими нарушениями.

Заключение

Лекарственные средства для общего обезболивания, как и другие лекарственные препараты, проходят тщательное изучение (клинические испытания) перед тем, как их разрешат применять у людей.

Однако для общего обезболивания применяют наркотические препараты, все они имеют побочные эффекты и являются, по сути, ядом для человеческого организма.

Но, общий наркоз – это не профилактический курс витаминов, его проводят только в случае крайней необходимости и, поэтому побочное действие наркозных средств является вынужденной мерой.

При правильном и умелом сочетании разных анестетиков, специалисты выполняют анестезиологическое пособие максимально безопасно и комфортно для пациента. Кратковременное введение наркотических препаратов не приводит к развитию наркотической зависимости и необратимых побочных эффектов.

Источник: http://NarkoZzz.ru/anestetiki/efir-dlya-narkoza.html

Эфир для наркоза: диэтиловый, этиловый, метилэтиловый, медицинский и этилпропиловый

Эфир для наркоза: действие, применение, противопоказания
Эфир – это жизненная энергетика каждого из нас. Если говорить научным языком, эфир – это вакуум. Когда мы говорим ВАКУУМ космоса, Вселенной, Метагалактики, мы говорим именно об эфире. Некоторые учёные с вакуумом связывают даже тёмную материю Метагалактики.

То есть тёмное вещество – 70% Метагалактики – это и есть эфир. То есть вакуум – это состояние эфира Метагалактики как избыточной энергии частиц. Вакуум создаёт основу эфира и основу Метагалактического развития.

Обратимся к научному описанию: вакуум – это некая среда, где постоянно возникают, умирают или исчезают частицы, которые находятся в какой-то своей особой среде, не связанной с физической, и которые, живя в этих законах, имеют очень большую энергоизбыточность – силу энергетики.

Понятие энергетики знакомо нам в нескольких смыслах: энергетические манипуляции в медицинских целях, а также энергетика в смысле производства – атомная, электрическая.

Аналоги

Медицинский Эфир для анестезии очень трудно найти в аптеках в чистом виде, поэтому пациент и его лечащий врач должны заблаговременно обсудить лекарства, которыми можно заменить рассматриваемое средство. Сразу отметим, что абсолютных аналогов эфирного наркоза не существует, но при необходимости вместо него могут быть использованы следующие средства для ингаляционного наркоза:

  1. Севоран. Действующее вещество – севофлуран. Лекарство оказывает быстрое воздействие. После начала ингаляционной подачи анестетика отключение сознания происходит за считанные минуты. Привести пациента в чувство можно только после полного прекращения распыления Севорана.

  2. Закись азота. Средство для общего наркоза, используемое преимущественно в комбинации с кислородом посредством ингаляционной подачи. Препарат оказывает слабое наркотическое действие, поэтому для усыпления пациента его приходится применять в высоких дозировках. Отпускается по рецепту.
  3. Трихлорэтилен. Этот медикаментозный препарат отличается довольно сильным наркотическим воздействием. Применяется, как правило, для кратковременного отключения сознания у пациентов при необходимости относительно простых хирургических вмешательств.
  4. Фторотан. Еще одно сильнодействующее средство, предназначенное для ингаляционного наркоза. Раствор быстро действует и так же быстро выводится из организма. Лекарство для анестезии может быть применено как самостоятельно, так и в комплексе с закисью азота.

Все вышеперечисленные препараты отпускаются из аптек исключительно по рецепту. Они непригодны для самолечения, поскольку способны вызывать серьезные и даже опасные побочные действия.

Возможные последствия эфирного наркоза

Анестезия эфиром может вызвать отравление организма, которое имеет для больного негативные последствия:

  • сбой функций печени и почек;
  • увеличение давления;
  • гепатит (токсический);
  • нейропсихические заболевания;
  • учащение пульса, расстройство сердечно-сосудистой системы;
  • паранойя, общая деградация личности;
  • нарушение памяти;
  • неконтролируемые панические атаки.

Панические атаки

Наряду с этим, эфирный наркоз может вызвать галлюцинации. Все, что происходит вокруг человека, кажется ему реальностью, на самом деле – это все галлюцинации как зрительного, так и звукового типа. Он пытается контактировать с воображаемым миром, который видит только он, поэтому такие пациенты нуждаются в контроле со стороны других людей. Такое состояние длится в течение 10-15 минут.

При помощи дополнительной премедикации опытные врачи-анестезиологи снимают ряд нежелательных проявлений диметилового эфира. На неподготовленного человека эфирный наркоз может оказать диссоциативное воздействие, которое будет выражено в нарушении восприятия сознанием.

Что это такое?

Эфир (диэтиловый, медицинский, стабилизированный для наркоза) – летучая жидкость без цвета со специфическим запахом, напоминающим дюшес.

Испарение 1 мл жидкости вызывает образование до 230 мл пригодного для применения в медицинских целях пара.

Вещество легко воспламеняющееся, а при определенной концентрации в сочетании с кислородом и другими газами – взрывоопасное. В газообразном виде эфир тяжелее воздуха.

Под внешним воздействием (световое, тепловое, влажность, смешивание с воздухом) разлагается, в результате чего образуются опасные токсичные вещества, вызывающие раздражение дыхательных путей.

Документально подтверждено, что впервые вещество получил немецкий ботаник и фармацевт Валерий Кордус, когда перегонял смесь этилового спирта с серной кислотой в 1540 году. Ученый обратил внимание на выраженные анестезирующие свойства эфира.

Употребление эфира наркоманами

Наркоманы (токсикоманы) вдыхают эфир в относительно небольших объемах для получения ощущения эйфории, возбуждения. После вдыхания вещества человек становится излишне активным, разговорчивым.

Медицинский (диэтиловый, для наркоза) эфир достать токсикоманам, деятельность которых напрямую не связана с работой с данным веществом, практически невозможно.

Поэтому добывать наркотик приходится через людей, работающих в медицинской сфере, и имеющих доступ к анестезии, наркозу (анестезиологи).

Реже токсикоманы получают вещество через лаборантов, использующих или получающих вещество при проведении различных химических реакций, работников предприятий химической промышленности.

Зависимость от наркотиков?

Получите консультацию прямо сейчас

Получение диэтилового эфира

Простые эфиры в природе не встречаются — их получают синтетическим путем. Под воздействием кислотных катализаторов на этиловый спирт при повышенной температуре получается диэтиловый эфир (формула указана выше).

Проще всего получить это вещество посредством перегонки смеси, состоящей из серной кислоты и спирта. Для этого ее необходимо разогреть до 140-150 градусов по Цельсию.

Нам понадобится этиловый спирт и серная кислота (в равных пропорциях), пипетки, пробирки и газоотводные трубки.

Итак, после того как оборудование и реактивы подготовлены, можно приступать к проведению опыта.

В пробирку (она обязательно должна быть сухой) необходимо налить 2-3 мл смеси спирта и кислоты и медленно нагреть.

Как только начнется кипение, горелка убирается, а в горячую смесь при помощи пипетки по стенке пробирки добавляется от 5 до 10 капель этилового спирта. Протекающая реакция выглядит следующим образом:

  • СН3—СН2—ОН (этилсерная кислота) + H2S04 СН3—СН2—OSO3H + Н2О;
  • CH3—СН2—OSO3H + СН3—СН3—О;
  • СН3—СН2—О—СН2—СН3(диэтиловый эфир)+ Н2SO4.

Об образовании диэтилового эфира свидетельствует появившийся запах.

Часть 2 «На ринге»

– Леди энд джентльмены, дамы и господа, let’s get ready to rumble! – В квадратном экране ринга седой подтянутый конферансье певучим голосом приветствует публику и представляет бойцов, – в левом углу – профессиональный психиолог из США, обладатель золотого кубка специалиста по связям с общественностью, трансконтинентальный чемпион массового убеждения, мастер спорта международного класса по манипуляции подсознательными чувствами и импульсами, учитель самого Геббельса, встречайте: Эдвааааааааааааард Беееееернееееееейс!!!

Источник: https://NarkoPro.ru/narkomaniya/efir-narkotik.html

Диэтиловый эфир (Diethyl ether)

Эфир для наркоза: действие, применение, противопоказания
Диэтиловый эфирAether diaethylicus (род. Aetheris diaethylici)

1,1-Окси-бис-этан

C4H10O

  • Y56.7 Неблагоприятные реакции при терапевтическом применении лекарственных средств, применяемых местно в стоматологической практике
  • Z100* КЛАСС XXII Хирургическая практика
  • 60-29-7

    Бесцветная, прозрачная, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Эфир для наркоза содержит 96–98% диэтилового эфира.

    Плотность эфира для наркоза 0,713–0,714, эфира медицинского 0,714 — 0,717, температура кипения 34–35 °C и 34–36 °C соответственно. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара; плотность паров эфира для наркоза 2,6, относительная молекулярная масса — 74.

    Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути. Растворимость в воде 1:12. Смешивается со спиртом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях.

    Легко воспламеняется, в т.ч. пары; в определенном соотношении с кислородом, воздухом и динитрогена оксидом пары эфира для наркоза взрывоопасны.

    https://www.youtube.com/watch?v=4YS4BkyVhoA

    Фармакологическое действие – наркозное.

    Неспецифически взаимодействует с мембранами нейронов, преимущественно — с двуслойными липидными мембранами аксонов головного, продолговатого и спинного мозга, обратимо изменяет их ультраструктуру и функции.

    Угнетает ЦНС: блокирует синаптическую передачу возбуждения (в основном афферентной импульсации), функционально дезинтегрирует корково-подкорковые взаимодействия при сохранении активности бульбарных центров.

    Вызывает отчетливо выраженные «классические» стадии наркоза — анальгезию, возбуждение, хирургический наркоз с 3 уровнями (поверхностный, средний, глубокий) и характерными признаками: отсутствие сознания и всех видов чувствительности, угнетение рефлекторных реакций и расслабление скелетной мускулатуры.

    В случае премедикации и на фоне других ингаляционных или неингаляционных общих анестетиков классическая картина наркоза существенно изменяется. На стадии анальгезии понижает функциональную активность нейронов коры, вызывает амнестический эффект.

    В стадии возбуждения угнетает кору головного мозга, выключает субординационные механизмы, контролирующие состояние подкорковых структур (в основном среднего мозга). Повышение активности подкорковых образований проявляется психомоторным возбуждением, вариабельностью дыхания, АД, пульса и др.).

    Эта стадия более выражена у взрослых, чем у детей, менее (или отсутствует) — на фоне премедикации и базисного наркоза. Раздражает слизистые оболочки, в т.ч. полости рта, усиливает секрецию слюнных желез (гиперсаливация).

    Через рецепторные зоны тройничного, гортанного и блуждающего нервов повышает бронхиальную секрецию; вызывает кашель, ларингоспазм, спазм бронхов (сменяющийся при глубоком наркозе их расширением), расстройства дыхания (рефлекторная стимуляция или угнетение, вплоть до апноэ) и деятельности сердца (тахикардия или брадикардия, остановка сердца), гипертензию. При попадании слюны или слизи, насыщенных эфиром, в желудок раздражает его слизистую оболочку, рефлекторно стимулирует рвотный центр, вызывает тошноту и рвоту (вначале наркоза и при пробуждении).

    В стадии хирургического наркоза значительно угнетает межнейронную передачу в головном и спинном мозге. Повышает активность отделов гипоталамуса, регулирующих функции системы гипофиз — кора надпочечников и симпатической нервной системы, повышает секрецию глюкокортикоидов и катехоламинов.

    Увеличивает выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников, вызывает гипергликемию, спазм сосудов внутренних органов, повышает АД, силу сердечных сокращений и ЧСС (не сенсибилизирует миокард к катехоламинам).

    Активация симпатической нервной системы нивелирует угнетающее действие на тонус сосудов, АД и функции сердца. Повышает кровоточивость капилляров, угнетает перистальтику кишечника (в начале наркоза). Расслабляет скелетные мышцы, т.к.

    нарушает центральную регуляцию мышечного тонуса и блокирует распространение локального потенциала на постсинаптической мембране скелетной мышцы.

    В высоких концентрациях непосредственно угнетает дыхательный и сосудодвигательный центр (нарушение легочной вентиляции, гипотензия), оказывает прямое кардиодепрессивное действие.

    Вызывает охлаждение легочной ткани, что в сочетании со скоплением слизи в бронхах (из-за раздражающего эффекта) способствует развитию пневмонии, чаще у детей младшего возраста. Нарушает обмен веществ (потеря запасов гликогена, жировая инфильтрация), и функции печени, в т.ч.

    дезинтоксикационную. Индуцирует микросомальные ферменты системы цитохрома Р450. Угнетает функцию почек и уменьшает диурез, вследствие высвобождения антидиуретического гормона и сужения почечных сосудов.

    Характеризуется небольшой широтой наркозного действия (терапевтический индекс не превышает 1,5), относительно низкой органной токсичностью (сердце, печень, почки).

    Эфирный наркоз отличается хорошей контролируемостью и управляемостью. При масочном способе эффект развивается медленно, стадия хирургического наркоза наступает через 15–20 мин (у детей младшего возраста быстрее). Пробуждение постепенное — (20–40 мин).

    И в последующий период длительно сохраняется угнетение ЦНС, сонливость и анальгезия (функции мозга полностью восстанавливаются через несколько часов).

    На фоне барбитуратов и миорелаксантов обычно отсутствует стадия возбуждения (введение в наркоз не сопровождается удушьем, страхом и другими неприятными ощущениями), потенцируется миорелаксация и снижается выраженность посленаркозной депрессии.

    Хорошо проходит через ГЭБ, легко диффундирует к нейронам через межнейронную жидкость (низкомолекулярное незаряженное соединение).

    Распределяется в органах неравномерно: уровень в мозге превышает концентрацию в крови и других органах (содержание в продолговатом и спинном мозге примерно на 50% больше, чем в головном, вследствие большего содержания липидов в нервных проводниках).

    Концентрации в крови составляет: 10–25 мг% (стадия анальгезии), 25–70 мг% (стадия возбуждения) и 80–110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проходит через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Откладывается в мембранах гепатоцитов.

    Незначительно (10–15%) биотрансформируется. Быстро элиминируется в течение первых нескольких минут, затем выведение постепенно замедляется: 85–90% выводится в неизмененном виде легкими, остальное — почками.

    Эфир медицинский при местной аппликации на ткани зуба, вызывает «подсушивающий» эффект (быстро испаряется при комнатной температуре), проявляет слабую антибактериальную и местноанестезирующую активность (вследствие раздражающего эффекта). Местнораздражающее действие эфира на кожные покровы может использоваться для отвлекающей терапии (растирания).

    Эфир для наркоза: для ингаляционного наркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в т.ч. поддержания наркоза (обычно в смеси с кислородом и динитрогена оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного наркоза барбитуратами, или динитрогена оксидом).

    Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба (подготовка к пломбированию).

    Туберкулез легких, острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением АД, в т.ч.

    гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, тиреотоксикоз, сахарный диабет, состояние возбуждения, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, в т.ч. электрокоагуляции.

    Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного наркоза с использованием только эфира; детский возраст, беременность, кормление грудью.

    С осторожностью при беременности (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

    Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузионная гипоксия (на фоне нарушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).

    Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.

    Со стороны органов ЖКТ: гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ, паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменение печеночных проб.

    Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).

    Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.

    Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов.

    Понижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, окситоцина и других гормональных стимуляторов матки Несовместим с аналептиками и психостимуляторами.

    Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают наркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

    Симптомы: угнетение дыхательного и сосудодвигательного центра, апноэ, асфиксия, гипотензия, коллапс, сердечная недостаточность, остановка сердца, кома.

    Лечение: прекращение наркоза, обеспечение проходимости дыхательных путей, ИВЛ с гипервентиляцией, трансфузионная терапия, введение гидрокортизона, допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), кофеина (1 мл 10–20% раствора п/к), бемегрида (5–10 мл 0,5% раствора в/в медленно);проведение мероприятий по профилактике пневмонии, в т.ч. согревание пациента.

    Ингаляционно.

    Для премедикации используют наркотические анальгетики (тримеперидин), нейролептики (хлорпромазин), противогистаминные средства (дифенгидрамин, прометазин), с целью предупреждения рвоты и других рефлекторных реакций, включая гиперсекрецию, применяются м-холинолитики (атропин, метоциния йодид). Следует избегать попадания на кожу и в глаза при открытом способе применения.

    Необходимо соблюдать меры взрывобезопасности и учитывать, что в операционных, у поверхности пола, может накапливаться легковоспламеняющийся слой (т.к. эфир тяжелее воздуха). Каждые 6 мес обязательна проверка на наличие примесей.

    Перейти

    Источник: https://www.rlsnet.ru/mnn_index_id_1958.htm

    ВашМедик
    Добавить комментарий