Гангрена и другие заболевания, поражающие ноги курильщика

Синдром

Гангрена и другие заболевания, поражающие ноги курильщика

Вредные привычки неискоренимы. Даже в самом здоровом обществе будут алкоголики, наркоманы и любители каждые пять минут выкладывать селфи в Инстаграмм.

Зависимый человек подчас отлично понимает, что с ним происходит, но сделать ничего не может. Алкоголик теряет семью, работу, наркоман продаёт квартиру и живёт на улице. И все они естественно приближают день своей смерти. И не надо тут рассказывать про бабушке, которые в сто два года попивают вино из горла, не выпуская дымящуюся беломорину из угла рта. Исключения скорее подтверждают правила.

Больше всего зависимых людей я встретил, когда устроился санитаром в одну реанимацию, специализирующуюся на пациентах наркологического профиля. Но первая встреча произошла намного раньше.

В конце девяностых я работал санитаром в районной больнице небольшого городка и учился в медицинском училище. Сижу как-то ночью в коридоре, на широченном подоконнике, курю в форточку. Больница спит, поступающих мало, так что делать абсолютно нечего. Напарник храпит в подсобке, мобильников и Пикабу ещё не изобрели.

Так что остаётся только курить и любоваться лунным пейзажем, а точнее шиферной крышей морга и пытаться разобрать надписи, которыми пациенты покрыли весь подоконник. Надписей так много, что местами белая краска подоконника исчезла совсем. В основном что-то из матерно-уголовного фольклора, но встречаются шедевры. Мимо, зевая, проходит один из дежурных хирургов, Николай Павлович.

Ему, видимо тоже скучно и нечем заняться. Вот он и решил поболтать с молодёжью.

– Куришь?

– Ага, – кивнул я. – Дать сигарету?

– Давай, – Николай Павлович щёлкнул зажигалкой, выдохнул в форточку дымное облачко. – А я позавчера вот такому вот курильщику ногу отрезал.

Я чуть не подавился заграничной «элэминой».

– Как это? Зачем ногу?

О вреде курения я, конечно знал. О раке лёгких и гортани, о язве желудка и прочих прелестях. Но чтоб ноги? Где сигарета, а где ноги!

– А про ноги курильщика не слышал? Так я расскажу, – Николай Петрович с видимым удовольствием затянулся и вытряхнул серый столбик пепла на улицу. – Есть такое заболевание – облитерирующий эндоартериит, а в просторечии – «ноги курильщика». От сигарет часто сужаются сосуды, и эти сосуды могут воспалиться. А там – нарушение питания тканей, некроз, язвы на ногах, гангрена. Ну и ампутация.

Николай Петрович неспешно докурил, выбросил фильтр в окно и кивнул.

– Пошли, познакомлю. Он всё равно не спит.

Мы поднялись на второй этаж в хирургическое отделение. В полутёмном коридоре, за столом, накинув на белый халат цветастую больничную пижаму, дремала медсестра.

– Катя, не спать! – вполголоса сказал хирург.

– А я не сплю, – не открывая глаз, отозвалась Катя. – Вы куда?

– В пятую, к Иванову.

– Скажите ему там, чтоб прекращал, уже в коридоре запах чувствуется.

– Так сама бы и сказала.

– Я с ним драться не буду. Вчера вытащила из-под подушки пачку, так выполз в коридор и ныл, пока не отдали.

– Поговорю, – пообещал доктор.

Мы вошли в палату. На койке у окна, облокотившись на подоконник, сидел полный пожилой человек и курил в форточку. Увидев хирурга, он тут же выбросил окурок и сделал вид, что он просто любуется пустынной грязноватой улицей и жёлтым фонарём.

– Да, ладно, Иванов, – шепотом сказал Николай Петрович. – Мы все знаем, чем ты тут занимаешься. Не разводи детский сад.

– Так я пробовал, – виновато улыбнулся Иванов. – Сил нет. Я ж всё понимаю, но не могу их выбросить, проклятых.

– Я вот будущее светило медицины к тебе в госте привёл, – сказал хирург. – Похвастаешься?

– Отчего же нет, – пожал плечами Иванов.

Он потянул за простыню, привязанную к спинке кровати, неловко повернулся и поднял одеяло. Ног у пациента не было. Первую ампутировали давно, успела сформироваться и затянуться кожей культя. Вторую удалили не больше двух дней назад. Она была закрыта повязками.

– С чего начинать? – пациент поднял взгляд на хирурга.

– Так с самого начала, – подсказал врач. – Ты свой диагноз лучше меня знаешь.

– Ноги у меня начали болеть. Я на стройке работал, всегда ходил много. Никогда не жаловался. А тут пройду метров пятьсот, и в голенях как отвёрткой кто ковыряет. Посижу, отдохну – не болит.

– Перемежающаяся хромота называется, – опять встрял Николай Петрович.

– Она самая. Хотел к врачу пойти, а всё некогда было, объект сдавали. Потом ноги мёрзнуть начали. Придёшь домой, в квартире тепло, ещё и носки шерстяные натянешь, а чувство такое, что в сугробе ноги держишь.

Мёрзнут и всё тут! Ну а вскоре язвы появились. На голенях, сзади. Мне соседка хорошее средство подсказала. Она свой варикоз этой мазью лечила. Помогало. Я мазь в аптеке купил, помазал. Ничего. А язв уже несколько.

Мне и сапоги одевать неудобно стало. Тогда и пошёл к хирургу.

– Заметил? – спросил врач. – Пациент обратился на стадии язв, когда консервативное лечение дезагрегантами уже абсолютно бесполезно и спасёт только скальпель.

– Доктор мне попался хороший, сразу меня на операцию направил. И обязательно условие поставил – чтоб курить бросил. Но как же я брошу? Я с четырнадцати лет по пачке в день выкуриваю.

У меня день длится по числу сигарет. Остался в пачке десяток – значит обед скоро. Осталась одна – спать пора.

Утро начинается – я первым делом новую пачку распаковываю, обёртку снимаю, значит вставай, Петрович, на работу.

– Не бросили?

– Не бросил. Первая операция, потом вторая. А гангрена прёт, чтоб её! Ну и ампутировали правую. Как без ноги из больницы выкатывался – клялся себе, что брошу. Инвалидность получил. Месяц держался. А там опять закурил, от скуки. Что дома инвалиду делать? Вот и с левой пришлось вернуться.

Пациент кивнул на обмотанный повязками обрубок.

– Теперь уж можно.

– Теперь нам только рак лёгких остался, – снова встрял Николай Петрович. – И, между прочим, последний твой снимок, Иванов, мне уже не нравится. Он тут прямо в палате курит, – это уже мне. – А сопалатники его крышуют. Стоят на шухере, пока Иванов дымит. Сочувствуют.

– Тоже ведь, мужики. Понимают, – усмехнулся Иванов.

Во дворе скрипнула тормозами скорая.

– О, это по нашу душу, – сказал хирург. – Пошли в приёмное.

– И вот что странно, – вздохнул пациент. – Ног-то уже нет, а болеть и мёрзнуть они не перестали.

– Фантомные боли, – пояснил доктор.

– Николай Петрович, – это медсестра из коридора. – Там ножевое ранение привезли. Говорят срочно и вас и Пашу.

Я побежал будить напарника. С первого этажа доносились вопли и крики поступающего. Ночь переставала быть скучной.

ПС. Курить я бросил. Три раза. По-настоящему, только когда дочь родилась. За здоровый образ жизни не агитирую. Каждый выбирает сам.

Источник: https://pikabu.ru/story/sindrom_nogi_kurilshchika_obliteriruyushchiy_yendarteriit_6398964

Гангрена и другие заболевания, поражающие ноги курильщика

Гангрена и другие заболевания, поражающие ноги курильщика

Как правило, неприятные ощущения спровоцированы облитерирующим атеросклерозом. Недуг сначала вообще безобидный, многие и не связывают его с курением. Небольшую боль в икрах, голенях многие списывают на физические нагрузки, перенапряжение. Конечно, отдых помогает избавиться от дискомфорта.

Затем появляются неприятные ощущения в ступнях. Болезненные ощущения могут беспокоить и при занятиях спортом. При этом люди длительное время курят, не спешат обращаться к врачу, впоследствии все заканчивается нарушением в ходьбе.

У многих развивается хромота, при которой человек не может нормально двигаться, постоянно беспокоит дискомфорт в ногах. Как правило, проблема спровоцирована нездоровым образом жизни, негативным влиянием никотина.

В табаке содержится вещество, сужающее сосудистые стенки. Бляшки атеросклероза быстро их закупоривают. При этом артерии вовсе не пропускают кровь, поэтому нижним конечностям не хватает кислорода, питание. Постепенно они отмирают.

Важно! Даже небольшая травма – порез, потертость, царапина приводят к трофической язве, которую можно заживить только с помощью сильнодействующего лекарственного препарата. Опасно, когда из-за болезни ампутируют конечность и человек умирает.

При длительном воспалительном процессе в артериях ног, происходит их закупорка. Впоследствии все заканчивается гангреной. В этом случае сильно повреждаются ткани ног, не функционируют связки, мышцы.

Если верить статистике, больше всего страдают мужчины 30 лет, которые постоянно увлекаются никотином. Вещество негативно сказывается на иммунной системе.

Усугубляют заболевание ряд факторов: длительный стресс, постоянное переохлаждение, обморожение конечностей.

В чем еще проявляются заболевания артерий?

Возникают зябкость, покалывание, жжение в кончиках пальцев. Нога бледнеет, становится холодной на ощупь. Кожа стоп и голеней сохнет, шелушится. Замедляется рост ногтей, на ноге выпадают волосы. Чтобы уточнить причину боли, врач назначит обследование, включающее реовазографию, термографию, ультразвук.

Один из самых информативных методов диагностики заболеваний артерий — ангиография — рентген сосудов после заполнения их специальным контрастным веществом. Полученная информация даст врачу возможность определить тактику лечения, а главное — решить, нужна ли хирургическая операция, шунтирование пораженных артерий и создание обходного пути для кровотока.

Недуг имеет несколько стадий развития. На начальной стадии артерии сильно сужаются, при этом кровоток не нарушается.

Ишемическая стадия характеризуется тем, что ухудшается кровоток, появляется сильная тяжесть в ногах, они немеют. При этом заметно ослабевает пульс.

Особенно опасной является трофическая стадия, при которой ткани не питаются кислородом, питательными компонентами, сильно синеют ногти, выпадают волосы.

Язвенно-некротическая, при которой закупоривается сосудистый просвет. Пульс вовсе не чувствуется, боль постоянно беспокоит. Через некоторое время атрофируются мышцы, появляются трофические язвы.

Единственный способ лечения – ампутация больных ног. При этом патология начинает поражать сосуды всего тела.

Многие люди, у которых уже отмечаются симптомы облитерирующего эндартериита, не торопятся бросить употребление никотина, ссылаясь на то, что дискомфорт прошел, а их общее состояние улучшилось. И все было бы хорошо, если бы не коварство патологии. Ей характерна цикличность, при которой рецидивы сменяются длительными ремиссиями.

На сегодняшний день выделяют 5 стадий эндартериита:

  1. Начальную, при которой просветы артерий уже сужены, но кровоток еще не нарушен. Симптомы практически отсутствуют. Диагностика болезни на этой стадии затруднена.
  2. Ишемическую, характеризующуюся ухудшением кровотока. Начинает развиваться тяжесть в ногах, онемение и перемежающаяся хромота. Пульс ослабевает, но пока еще прощупывается. Это последний срок для начала лечения и сохранения всех функций нижних конечностей в полном объеме.
  3. Трофическую, при которой симптоматика болезни усиливается. Ткани не получают необходимого количества кислорода и питательных веществ, волосы выпадают, ногти синеют. Пульс почти не проявляется. Лечение сопряжено с серьезными трудностями, так как патология на этой стадии считается запущенной.
  4. Язвенно-некротическую, во время которой отмечается полная закупорка просвета сосудов. Пульсация не прощупывается, болезненность сопровождает человека постоянно, он не может передвигаться или делает это с трудом. Происходит атрофирование мышц, развиваются трофические язвы, трансформирующиеся в некроз. Даже при лечении обратить вспять процессы, происходящие в тканях, очень сложно.
  5. Гангрену, развивающуюся вследствие язв и некроза. Единственный способ лечения эндартериита на этой стадии — ампутация конечности. При этом патология начинает распространяться и на сосуды по всему телу, отмечается общее ухудшение состояния больного.

Рекомендации по предотвращению прогрессирования облитерирующих атеросклероза и эндартериита

Обычно в таких случаях применяют средства, воздействующие на свертываемость крови. Однако если во время лечения вы продолжаете курить, не сомневайтесь — вы впустую тратите силы и средства. Курение дало толчок вашим бедам, и если не остановиться, оно довершит разрушение ваших сосудов.

Журнал “Семейный доктор” (N5) Май 2000 г.

  • Избавьтесь от лишнего веса, так получится предотвратить атеросклероз.
  • Атеросклероз чаще всего развивается у людей, которым за 50 лет, а вот эндартериит развивается у молодых. Второе заболевание опасно тем, что скоротечно развивается, поражает вены, мелкие сосуды, а после и артерии.

А вот атеросклероз характерен для эндартериита, нижних конечностей, особенно на поздней стадии.

Также очень важно диабетикам контролировать свой уровень сахара в крови. Все остальные должны постоянно следить за давлением. Осторожно будьте с физическими нагрузками: с плаванием, ходьбой, занятиями в тренажерном зале.

Кроме того, обязательно откажитесь от курения, алкоголя. Старайтесь употреблять пищу, в которой мало жира, холестерина.

Итак, курение – достаточно опасная привычка. Каждый должен все проанализировать и понять, что лучше всего поберечь свое здоровье, полностью отказаться от нее. Цените свою жизнь!

Если при своевременном лечении облитерирующего атеросклероза прогноз положительный, то полностью устранить последствия эндартериита практически невозможно. Но и в первом и во втором случае основным фактором, влияющим на ход лечения, считается отказ от курения. Устранение никотиновой зависимости значительно повышает шансы на сохранение двигательной функции нижних конечностей.

Начальная симптоматика заболеваний сходна в своих проявлениях, но различить патологии помогут следующие признаки:

  1. Атеросклероз характерен для людей старше 50 лет, эндартериитом болеют молодые.
  2. При эндартериите проявления нарастают скоротечно, тогда как атеросклероз может развиваться годами.
  3. При атеросклерозе отмечаются симметричные поражения конечностей, при эндартериите они могут проявляться лишь на одной ноге.
  4. В первом случае сразу затрагиваются крупные сосуды и артерии, вены не поражаются. При эндартериите блокируются сначала мелкие сосуды и вены, затем патология переходит на артерии.
  5. Атеросклероз проявляется только на нижних конечностях, эндартериит, особенно на поздних стадиях, поражает сосуды по всему телу.

Рекомендации, которые дают врачи больным, страдающим этими заболеваниями, схожи. Основные из них:

  • снижение веса при ожирении;
  • контроль уровня глюкозы в крови и недопущение развития сахарного диабета;
  • контроль артериального давления на уровне не выше 140/90 мм рт. ст.;
  • дозированные физические нагрузки: ходьба, плавание, занятия в тренажерном зале и т. п.;
  • отказ от курения и употребления алкоголя;
  • употребление пищи с низким содержанием животных жиров и холестерина;
  • контроль уровня холестерина в крови.

Врачи назначают медикаментозный и физиотерапевтический методы лечения. В случае, если терапия не помогает, прибегают к оперативному вмешательству.

Когда нужно срочно бросать курить?

Если вы начали жаловаться на такие симптомы, срочно обращайтесь к врачу:

  • Появление холода в ступнях.
  • Неприятная тяжесть в ногах во время занятий спортом.
  • Бледнеет кожа ног.
  • Изменяется цвет ногтей, они становятся синего цвета, затем быстро деформируются, ломаются.
  • Возникают язвы, некроз, гангрена.
  • Нет пульса в ногах.
  • Судороги, боль во время ходьбы.

Когда заболевание прогрессирует, чувство дискомфорта появляется даже и в спокойном состояние. Может развиваться перемежающаяся хромота, спазм в мышцах ног.

Лечение

Главное условие борьбы с заболеваниями ног – отказ от табакокурения. Употребление сигарет будет только усугублять патологию.

Эндартериит лечится медикаментозно или хирургическим путем. Вид терапии зависит от степени запущенности болезни. На начальном этапе помогают народные методы. Используют травы, восстанавливающие и укрепляющие артерии. Особое место занимают растения, обладающие противовоспалительным эффектом.

Вот распространенные травы, которые применяются для лечения эндартериита:

  • кукурузные рыльца,
  • зверобой.

При варикозном расширении вен, назначается физиотерапия. Также популярно применение флеботропных препаратов. Эти средства укрепляют венозную сетку. В тяжелых случаях делается операция по удалению тромбов и реконструкции вен.

Трофические язвы лечатся путем восстановления кровообращения. Если рана большая, то болячка закрывается кусочком кожи, взятого с другого участка тела больного. Во избежание повторного возникновения проблемы, человеку придется постоянно носить компрессионные чулки.

Когда человек не отказывается от курения, патология осложняется, все заканчивается трофическими нарушениями, при которых не обойтись без операции.

Может быть использована малоинвазивная операция, во время которой вводится специальный контраст, затем устанавливают стент, расширяющий сосудистый просвет, предотвращающий развитие гангрены.

При острой форме тромбоза выполняют открытую операцию. Сосудистым хирургом вскрывается артериальный просвет, удаляют тромб.

Лечить ноги курильщика достаточно тяжело. Почему? Прежде всего нужно отказаться от курения, иначе болезнь будет и дальше прогрессировать.

Источник: https://sigarety-sklad.ru/nogi-kurilshchika-zabolevaniya/

Гангрена

Гангрена и другие заболевания, поражающие ноги курильщика

Гангрена – это омертвление живых тканей (частей органов или участков тела). Может может поражать любые органы и ткани: кожу, мышцы, подкожную клетчатку, легкие, желчный пузырь, кишечник и т. д.

Проявляется болями в зоне поражения с последующим исчезновением чувствительности, характерными внешними изменениями. При влажной гангрене отмечается выраженная интоксикация, наблюдается склонность к распространению инфекционного процесса. Диагноз выставляется на основании клинической картины.

Лечение – некрэктомия, ампутация или экзартикуляция пораженного сегмента.

Гангрена – некроз (омертвление) участков тела или частей органов, при котором наблюдается характерное изменение окраски пораженных тканей. Из-за разрушения гемоглобина и образования сульфида железа они становятся черными, синеватыми или темно-коричневыми.

Гангрена может поражать любые ткани и органы, чаще развивается в области дистальных (удаленных от центра) сегментов. Некроз тканей обусловлен прекращением или резким ухудшением кровоснабжения либо разрушением клеток.

При этом непосредственные причины развития гангрены могут быть самыми разными – от воздействия микробов до аллергии или поражения в результате чрезмерного нагревания или охлаждения.

Гангрена

Гангрена развивается в результате непосредственного воздействия на ткани токсических, химических, механических, лучевых, электрических, термических и других факторов. Все причины возникновения гангрены можно разделить на четыре большие группы.

  • Физические воздействия. Механическая сила становится причиной гангрены при достаточно обширных травмах (разрывах или размозжениях), при которых происходит разрушение большого количества клеток или даже целых органов. Температурное воздействие вызывает гангрену при повышении температуры более +60С или менее -15С; в первом случае возникает ожог, во втором – отморожение. Механизм развития гангрены при поражении электрическим током сходен с ожогами: в месте выхода тока возникает значительное повышение температуры, буквально сжигающее ткани.
  • Химические воздействия. Кислоты вызывают свертывание клеточных белков и становятся причиной развития сухой гангрены. При воздействии щелочей происходит омыление жиров и растворение белков, развивается колликвационный некроз (расплавление тканей), по своему характеру напоминающий влажную гангрену.
  • Инфекционные воздействия. Обычно гангрена развивается при огнестрельных или глубоких ножевых ранениях, а также при раздавливании, размозжении тканей и т. д. Однако из-за сопутствующего нарушения питания тканей может возникать при небольших ранках или даже ссадинах у пациентов, страдающих сахарным диабетом. Гангрена может вызываться энтеробактериями, кишечной палочкой, стрептококками, протеем и клостридиями. В последнем случае развивается газовая гангрена.
  • Нарушения кровообращения. Являются самой распространенной причиной возникновения гангрены. Нарушения кровоснабжения могут развиться при серьезных нарушениях сердечной деятельности (декомпенсация), закупорке или продолжительном спазме сосудов при атеросклерозе, эмболии, склерозе сосудов, облитерирующем эндартериите или отравлении спорыньей.

Нередко причиной прекращения кровообращения становится ранение или механическое сдавление сосуда.

Например, при ущемлении грыжи может развиться гангрена участка кишки, при чрезмерно тугой гипсовой повязке или чрезмерно длительном наложении жгута – некроз конечности.

В эту же группу гангрен можно отнести случаи травматического повреждения крупных сосудов в результате ранений при сохранении целостности тканей.

Существует ряд факторов, оказывающих влияние на вероятность развития и особенности течения гангрены.

Более бурное и быстрое течение гангрены наблюдается при нарушениях общего состояния организма, обусловленных истощением, интоксикацией, авитаминозом, острыми или хроническими инфекционными заболеваниями, анемией, переохлаждением, болезнями, сопровождающимися нарушениями состава крови и обмена веществ.

К числу местных особенностей, влияющих на развитие гангрены, относится состояние стенок сосудов (изменения вследствие склероза или эндартериита), тип строения сосудистой системы (рассыпной, с большим количеством анастомозов и коллатералей, при котором вероятность развития гангрены уменьшается или магистральный, при котором гангрена может развиться при повреждении всего одного сосуда), а также степень дифференциации тканей (высокодифференцированные ткани, например, мозговая или легочная переносят повреждения хуже, чем низкодифференцированные, например, жировая).

Инфицирование тканей усугубляет течение процесса, способствует переходу сухой гангрены во влажную и вызывает быстрое распространение некроза.

Чрезмерное охлаждение вызывает спазм сосудов, что еще больше усугубляет нарушения кровообращения и способствует распространению некротических изменений.

Избыточное согревание стимулирует обмен веществ в тканях, что в условиях недостаточного кровоснабжения также приводит к ускорению процесса развития гангрены.

С учетом консистенции погибших тканей и особенностей клинического течения выделяют сухую и влажную гангрену. Влажная гангрена склонна к более тяжелому течению чаще представляет непосредственную опасность для жизни пациента.

С учетом этиологических факторов гангрены подразделяются на инфекционные, токсические, аллергические, ишемические и т. д.

Кроме того, выделяют газовую гангрену, которая вызывается анаэробными микроорганизмами, поражает преимущественно мышечную ткань и имеет определенные особенности течения.

Как правило, сухая гангрена развивается в случаях постепенного нарушения кровоснабжения. Чаще наблюдается у обезвоженных, истощенных пациентов, а также у больных сухого телосложения.

Обычно бывает ограниченной, не склонна к прогрессированию.

Ткани при этой форме гангрены сморщиваются, высыхают, уменьшаются в объеме, уплотняются, мумифицируются, становятся черными с синеватым оттенком или темно-коричневыми.

На начальных стадиях гангрены пациент испытывает сильные боли в области конечности. Кожа в зоне поражения сначала бледнеет, затем становится мраморной, холодной. Пульс на периферических артериях не определяется.

Конечность немеет, чувствительность нарушается, однако болевые ощущения сохраняются даже в период выраженных некротических изменений.

Длительная боль при гангрене обусловлена продолжительным периодом сохранности нервных клеток в очагах распада и сдавлением нервных стволов из-за реактивного отека тканей, расположенных проксимально (ближе к центру тела) от очага поражения.

Сухая гангрена начинается в дистальных (удаленных) отделах конечности, а затем распространяется вверх, до места с нормальным кровообращением. На границе пораженных и здоровых тканей образуется демаркационный вал. Если некротический участок не удалить оперативным путем, он постепенно отторгается сам, однако этот процесс занимает длительное время.

На начальных этапах очень важно не допустить перехода сухой гангрены с ее относительно благоприятным течением в более опасную и тяжелую форму – влажную гангрену. Поэтому до начала высыхания тканей необходимо обеспечить строгое соблюдение правил асептики. Пострадавшие участки укрывают сухими стерильными салфетками, проводят регулярные перевязки.

Распад некротизированных тканей при сухой гангрене практически не выражен. Малое количество всасываемых токсинов, отсутствие интоксикации и удовлетворительное общее состояние пациента позволяют не проводить раннее оперативное лечение. Хирургическое вмешательство при этой форме гангрены обычно выполняют только после того, как демаркационный вал полностью сформируется.

Влажная гангрена

Влажная гангрена обычно развивается в условиях внезапного, острого нарушения кровоснабжения пораженного участка. К этой форме гангрены больше склонны полные, «рыхлые», пастозные пациенты. Кроме того, влажная гангрена возникает при некрозе внутренних органов (легких, кишечника, желчного пузыря).

При влажной гангрене некротизированные ткани не высыхают. Вместо этого формируется очаг гниения.

Продукты распада из этого очага всасываются в организм, вызывая тяжелую интоксикацию и серьезно нарушая общее состояние больного. В омертвевших тканях интенсивно размножаются микроорганизмы.

В отличие от сухой гангрены, при влажном некрозе омертвление быстро распространяется на соседние участки. Демаркационный вал не формируется.

На начальных этапах развития влажной гангрены кожа на пораженном участке становится бледной, холодной, затем приобретает мраморную окраску. Возникает значительный отек.

На коже появляются темно-красные пятна и пузыри отслоившегося эпидермиса, при вскрытии которых выделяется сукровичное содержимое. При осмотре хорошо видна синеватая венозная сеть. Пульс на периферических артериях исчезает.

В последующем пораженный участок чернеет и распадается, образуя зловонную серовато-зеленую массу.

Состояние пациента с влажной гангреной резко ухудшается. Отмечаются выраженные боли, снижение артериального давления, учащение пульса, значительное повышение температуры, заторможенность, вялость, сухость во рту.

Из-за ухудшения общего состояния и интоксикации, обусловленной всасыванием продуктов распада тканей, резко снижается способность организма противостоять инфекции. Гангрена быстро распространяется, захватывая вышележащие отделы.

При отсутствии своевременной специализированной помощи развивается сепсис и наступает смерть. Особенно тяжелое течение гангрены наблюдается у больных сахарным диабетом.

Это обусловлено ухудшением микроциркуляции, нарушением обмена веществ и снижением общей сопротивляемости организма.

Чтобы предотвратить распространение инфекции при влажной гангрене, удаление пораженных тканей (ампутацию или некрэктомию) производят в самые ранние сроки.

Гангрена внутренних органов

Клинические признаки гангрены внутренних органов зависят от локализации патологического процесса. При состояниях, обусловленных некрозом органов брюшной полости, наблюдаются симптомы перитонита: повышение температуры, интенсивные боли в животе, не приносящие облегчения тошнота и рвота.

При осмотре выявляется резкая боль при надавливании. Мышцы передней брюшной стенки напряжены. Определяются специфические симптомы (Щеткина-Блюмберга, Воскресенского, Менделя).

Характерным признаком является симптом мнимого благополучия – резкая боль в момент перфорации, которая затем уменьшается, а через 1-2 часа вновь усиливается.

При гангрене легкого наблюдается высокая температура, проливные поты, вялость, учащение пульса и снижение АД. Состояние больного тяжелое и быстро ухудшается.

При откашливании выделяется зловонная мокрота, которая при отстаивании разделяется на три части: нижнюю – густую крошковатую массу (разрушенную легочную ткань), среднюю – коричневую жидкую с примесью крови и гноя и верхнюю – пенистую. В легких прослушиваются множественные влажные хрипы.

Лечение проводится в условиях стационара и включает в себя общие и местные мероприятия. При гангрене, возникшей вследствие воздействия химических и механических факторов (размозжение конечности, ожоги, отморожения и т. д.) пациента направляют к травматологам-ортопедам.

Выбор отделения при других видах гангрены зависит от локализации патологии: лечением гангрены органов брюшной полости (поджелудочной железы, аппендикса, желчного пузыря, кишечника), а также гангрены конечностей при сахарном диабете занимаются хирурги (отделение общей хирургии), лечением гангрены легкого – торакальные хирурги, лечением гангрены, обусловленной сосудистой патологией – сосудистые хирурги.

Пациенту с гангреной назначают постельный режим. Принимают меры для стимуляции кровообращения и улучшения питания тканей. Чтобы устранить рефлекторный спазм коллатеральных сосудов по показаниям выполняют новокаиновые блокады.

Проводятся общие лечебные мероприятия по улучшению функции сердечно-сосудистой системы, борьбе с инфекцией и интоксикацией. Производится внутривенное введение растворов, плазмы и кровезаменителей, при необходимости – переливание крови. Назначаются антибиотики и сердечные препараты.

При гангрене, развившейся вследствие поражения сосудов, одной из важнейших задач является восстановление кровообращения в еще жизнеспособных тканях. При тромбозах назначают тромболитические препараты. В случае необходимости выполняют оперативные вмешательства на артериях.

Тактика местного лечения зависит от вида гангрены. При сухой гангрене на начальных этапах проводится консервативная терапия. После формирования демаркационного вала и мумификации некротизированного участка выполняется ампутация или некрэктомия.

Уровень ампутации выбирается так, чтобы максимально сохранить функцию конечности и при этом обеспечить благоприятные условия для заживления культи. В ходе оперативного вмешательства дистальная часть культи сразу закрывается кожно-мышечным лоскутом.

Заживление происходит первичным натяжением.

При влажной гангрене показано немедленное иссечение некроза в пределах здоровых тканей. Некрэктомия или ампутация производятся в экстренном порядке. Конечность отсекается гильотинным способом. Формирование культи осуществляется после очищения раны. При гангрене внутренних органов проводится экстренное оперативное вмешательство для удаления некротизированного органа.

Прогноз для сохранения пораженного участка неблагоприятный, для жизни при сухой гангрене благоприятный. Исход влажной гангрены зависит от распространенности поражения и наличия осложнений.

Мероприятия по предупреждению гангрены включают в себя раннюю диагностику и своевременное лечение заболеваний, которые могут стать причиной развития некроза.

При травмах проводится профилактика инфекции, принимаются меры по улучшению кровоснабжения пораженного участка.

Источник: https://www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/gangrene

Гангрена — симптомы, лечение, и советы хирургов. Проверенные народные и современные методы лечения (120 фото)

Гангрена и другие заболевания, поражающие ноги курильщика

Гангрена — это сложный патологический, при котором отмечают частичное или полное отмирание мягких тканей и органов в человеческом организме.

Данное явление сопровождается появлением некротических очагов и изменением цвета поверхностных оболочек. Они приобретают синий или темно-коричневый оттенок.

Гангрена может появится на любой области человеческого тела. Она часто встречается на поверхности внутренних органов, конечностях и слизистых оболочках.

Изменение цвета напрямую связано с разрушением гемоглобина и образованием частиц сульфида железа.  Это вещество придаёт яркий окрас пораженной области.

Не своевременно начатое лечение требует частичной или полной ампутации поврежденных участков.

Особое внимание необходимо уделить гангрене нижних конечностей. Ткани в этих частях тела быстро отмирают, что сопровождается появлением глубоких некротических очагов и разрушением мягких тканей.

Позднее обращение за медицинской помощью может стать причиной легального исхода.

Основные причины появления гангрены

В медицине выделяют ряд факторов, которые могут спровоцировать появления заболевания.  К ним относятся:

Механические травмы.

Физиологические отклонения. Данное явление сопровождается появлением пролежней и атрофических язв на поверхности кожного покрова.

Инфицирование организма патогенными микроорганизмами. Особую опасность для организма несут стрептококковая инфекция, клостоцидии и кишечная палочка.

Заболевания сердечно-сосудистой системы. В данном случае отмечают нарушение кровообращения в области мелких капилляров и крупных артерий. Ткани не получают должного питания, что сказывается на их состоянии и внешнем виде.

Повышенный уровень глюкозы в составе крови. Гангрена при диабете проявляется в виде дистрофии и анемией тканей стопы и кистей. Она медленно разрушает структуру костной ткани.

Чаще всего данная патология приводит к полной ампутации пораженной конечности.

Помимо перечисленных факторов спровоцировать появление данного заболевания может сильная интоксикация, авитаминоз, переохлаждение и нарушенная система метаболизма.

Формы гангрены

По своей структуре эта патология делится на две группы. К ним относятся:

Сухая гангрена возникает в результате присоединения патогенной инфекции рода клостридий. Они распространены в составе воздушных масс, почвенном покрове и в водной среде.

Основной недостаток этой формы заключается в её быстром распространении внутри мягких тканей. В зоне риска считаются люди преклонного возраста и пациенты со сниженным иммунитетом.

Мокрая форма проявляется в виде атрофических язв. Они возникают в местах пролежней и глубоких жировых складок. На местах повреждений отмечают мокнущие очаги, которые не поддаются медикаментозной терапии.

На фото гангрены представлен данный вид патологии.

По патогенезу она подразделяется на:

  • Газовую;
  • Молниеносную;
  • Госпитальную.

Симптоматика

Проявление общей симптоматики и признаков гангрены напрямую зависит от формы заболевания. Например, при сухой разновидности у большинства пациентов отмечают появление острой боли в области ног или брюшного пространства. В некоторых случаях она может развиваться довольно медленно, а в других молниеносно.

Постепенно болевой синдром увеличивается и не подаётся купированию анальгетиками. Чаще всего она проявляется в ночной период времени, когда больной принимает горизонтальное положение.

По мере распространения некротического очага у больных отмечают возникновения фантомных болей.

Кожные покровы приобретают бледный оттенок и становится прохладными на ощупь. Конечности начинают неметь. В них сокращается ритм пульса в зоне периферической артерии.

Основное преимущество сухой гангрены заключается в не распространении на здоровые участки тела. Она занимает локализированные очаги в области пальцев ног и рук.

Влажная гангрена протекает довольно быстро. В этом участке отмечают нарушение кровоснабжения и появление тромбозов или тромбофлебии.

Поражённая область быстро начинает отекать и терять чувствительность.

Постепенно начинает исчезать пульс на периферических артериях. Кожные покровы приобретает синий или зеленый оттенок.

При прикосновении к пораженному участку отмечают появление отеков и выделение небольшого количества гнилостного содержимого.

В данном случае производят ампутацию при такой форме гангрены. Несвоевременное удаление повреждённого участка может стать причиной появления сепсиса крови и быстрой гибели больного.

Фото гангрены

Пожалуйста, сделайте репост

Источник: https://doktorvilechit.ru/gangrena/

У человека, который курит много лет, со временем под воздействием никотина кровеносные сосуды сужаются, поэтому кровь к нижним конечностям поступает медленно.

Более того, это вещество вызывает слипание эритроцитов, что приводит к появлению в сосудах тромбов, которые перекрывают кровяной поток, клетки не получают должного питания и отмирают. Со временем начинает отмирать весь орган, образуется гангрена, поэтому больную конечность ампутируют.

Такое заболевание в медицине принято называть облитерирующим эндартериитом, а в народе оно называется “ноги курильщика” или “табачная гангрена”. Таким образом, из-за большой страсти к курению человек превращается в инвалида.

Описание

Эндартериитом принято считать хронический недуг воспалительного характера, который поражает артерии и приводит к нарушению кровообращения, а в дальнейшем – к закрытию просвета и гангрене нижних конечностей.

Так, ноги курильщика не получают должного кислорода, переносимого кровью, постепенно поражаются ткани, это влечет за собой некроз части тела.

Чаще всего страдают этим заболеванием мужчины средних лет, которые постоянно курят.

Причины

В настоящее время точные причины, которые приводят к развитию болезни, неизвестны. Принято считать, что болезнь курильщика, ноги при которой страдают чаще всего, появляется в результате выработки в организме антител, что оказывают пагубное влияние на стенки сосудов.

Со временем они начинают воспаляться, появляется соединительная ткань, которая сужает в сосудах просветы. Почему в организме вырабатываются эти антитела, медики не могут дать точного ответа. По другим теориям заболевание может возникнуть при аллергических реакциях на никотин, атеросклерозе, инфекциях и нарушениях свертываемости крови.

Известно достоверно лишь то, что, в первую очередь, этим недугом страдают курильщики.

Симптомы

Облитерирующий эндартериит, или “ноги курильщика”, симптомы имеет следующие:

  • Тяжесть в нижних конечностях во время ходьбы, быстрая их утомляемость.
  • Ощущение холода в конечностях, их отек и онемение.
  • Бледность кожных покровов, деформация ногтей.
  • Образование язв, некроза и гангрены.
  • Отсутствие пульса на ногах.
  • Появление судорог при движении и в состоянии покоя.
  • Перемежающаяся хромота, что является главным симптомом недуга под названием “ноги курильщика”, фото которого прилагается.

Стадии заболевания

Облитерирующий эндартериит развивается постепенно и циклично. Принято выделять следующие стадии развития недуга:

  1. Начальная стадия характеризуется незначительным сужением просвета сосудов, кровообращение не нарушено. Симптомы недуга не проявляются, поэтому диагноз на этой стадии поставить очень затруднительно.
  2. Ишемическая стадия обусловливается ухудшением кровообращения, развивается перемежающаяся хромота, ноги курильщика быстро устают и практически всегда холодные. Диагностирование на этой стадии дает возможность вылечить недуг.
  3. Трофическая стадия характеризуется нарушением поступления в ткани кислорода и питательных веществ. На нижних конечностях выпадают волосы, деформируются ногти, кожный покров синеет, пульс плохо слышен. Данная стадия выступает признаком болезни, которую запустили.
  4. Язвенно-некротическая стадия характеризуется появлением судорог, отсутствием пульса в ногах, постоянными болями, невозможностью передвигаться, атрофией мышц, огромным количеством язв и некрозом тканей. На этой стадии болезнь “ноги курильщика” трудно излечить, поскольку практически невозможно остановить деструктивные процессы.
  5. Гангрена возникает в том случае, если не лечить некроз и язвы. Она бывает сухой и влажной. В первом случае стопы и пальцы чернеют и отмирают. Во втором случае ноги курильщика (заболевание фото и описание имеет не очень приятные) начинают распухать, выделять токсины, которые отравляют весь организм. Чтобы не произошло заражение крови и смерть человека, конечности ампутируют.

Диагностика

Проводить диагностику лучше всего на ранних стадиях болезни. Делать это необходимо незамедлительно, поскольку от своевременного лечения зависит дальнейшая судьба человека. Для постановки окончательного диагноза необходимо провести такие исследования:

  1. Анализы на наличие грибковых, инфекционных и вирусных заболеваний.
  2. Ультразвук проводится с целью оценки состояния тканей конечностей.
  3. Реовазография необходима для оценки скорости движения крови.
  4. Термография, с помощью которой определяют наличие отклонений в тканях нижних конечностей.
  5. Капилляроскопия, при помощи которой исследуют состояние капилляров, микроциркуляцию крови в конечностях.
  6. Ангиография проводится для оценки состояний сосудов, кровотока, величины воспалительного процесса.

Дифференциальная диагностика

Такая диагностика необходима для исключения заболеваний, которые имеют схожие симптомы, например атеросклероза. Оба эти недуга практически одинаково проявляются, но атеросклероз присущ людям, которым более пятидесяти лет, он развивается симметрично и затрагивает крупные сосуды, в отличие от эндартериита.

“Ноги курильщика”: лечение народными средствами

Народные методы лечения применяются только на начальных стадиях развития недуга в комплексе с медикаментозной и физиотерапией. Для этого используют сборы трав, которые укрепляют и восстанавливают стенки артерий, очищают их и снимают воспаление.

Для этой цели хорошо подходят цветы ромашки, тысячелистник, кукурузные рыльца, почки березы и зверобой. Эти все травы берут в равных пропорциях, кладут в емкость и заливают кипятком (пол-литра), отставляют на один час. Настойку принимают за полчаса до еды, два раза в день.

Она способствует очищению сосудов, повышению их тонуса. Употребляют средство курсами с перерывами в один месяц. Хорошо помогают фруктовые сборы. Для этого берут по одному апельсину и лимону, измельчают их при помощи блендера, добавляют одну ложку меда и перемешивают.

Смесь употребляют по три ложки перед едой. Хранят народное средство в холоде.

Профилактика

Чтобы заболевание не развивалось, необходимо отказаться от курения в первую очередь. Также рекомендуется содержать ноги в тепле, не допуская их переохлаждения, следить за своим рационом, убрав из меню соленые, жирные и острые блюда.

Необходимо следить за своим весом, так как лишние килограммы дают нагрузку на ноги. Для этого можно заниматься физическими нагрузками, спортом (бег, плавание), ходить продолжительное время пешком. Ноги должны быть защищены от повреждений и травмирования, обувь не должна вызывать дискомфорта.

Также очень важно соблюдать правила гигиены, ежедневно ухаживая за ногами, следить за уровнем холестерина в крови. Все эти профилактические меры помогут снизить риск развития патологии.

Тем, у кого данное заболевание уже диагностировано, вышеперечисленные рекомендации помогут поддерживать в хорошем состоянии здоровье длительный период времени.

Прогноз

Прогноз заболевания зависит от того, насколько бдительным будет больной, так как своевременное лечение дает возможность избавиться от недуга окончательно. Осложнения всегда заканчиваются ампутацией одной или обеих ног с последующим использованием протезов.

Если на конечностях наблюдаются некротические участки, черные пятна, то предотвратить процесс заболевания уже невозможно. Поэтому рекомендуется не запускать недуг, а своевременно его лечить, чтобы сохранить свое здоровье и жизнь.

Когда человек своевременно заметил присутствие патологии, то прогноз будет благоприятным, поскольку на ранних стадиях эндартериита обходятся без оперативного вмешательства.

Таким образом, облитерирующий эндартериит – патология серьезная, представляющая угрозу для жизни и здоровья пациента. Поскольку основным фактором ее развития является курение, необходимо отказаться от этой привычки.

В дыме табака вмещается более четырех тысяч веществ, что оказывают разрушающее действие на клетки, которые находятся на стенках сосудов, поэтому создаются условия для развития такой патологии, которая в народе называется “ноги курильщика”.

Например, окись углерода способствует образованию в крови карбоксигемоглобина, который вытесняет гемоглобин, в результате чего ткани не получают достаточного количества кислорода и отмирают. Никотин способен повышать вязкость крови, образуя тромбы в сосудах.

Все это способствует поражению нижних конечностей недугом, который на поздних стадиях вылечить нельзя.

Источник: https://FB.ru/article/350461/nogi-kurilschika-simptomyi-prichinyi-lechenie

ВашМедик
Добавить комментарий