Классификация цирроза печени по МКБ-10 — 5 существующих видов патологии

Существующие классификации цирроза печени

Классификация цирроза печени по МКБ-10 — 5 существующих видов патологии

Цирроз печени – это хроническое необратимое заболевание, в следствие которого функциональные ткани заменяются на фиброзные.

Орган изменяет размеры и не может выполнять свои непосредственные функции в полном объеме, что зачастую приводит к смертельному итогу. Но если своевременно обратится за квалифицированной помощью к специалистам и курс лечения подобрать верно, вполне вероятно полное выздоровление пациента.

Этиологическая классификация

Справка. В зависимости от того, выяснена причина появления заболевания или не установлена, его классифицируют на цирроз с известной этиологией, со спорной и с неизвестной.

По этой классификации данный недуг делится на следующие подтипы:

  1. Вирусный – основанием для его появления и развития становятся возбудители гепатита типа B, C, D.
  2. Алкогольный – проявляется у людей, злоупотребляющих спиртосодержащими напитками.
  3. Первичный билиарный – характеризуется аутоиммунной патологией, с возникновением которой происходит полное или частичное разрушение мелких желчных каналов, которые располагаются внутри органа. В следствие этого желчь престает циркулировать внутри органа.
  4. Вторичный билиарный – итог повреждения прохождения желчи за пределами печени под действием некоторых негативных факторов (лимфоузлы увеличиваются в размерах, появляются опухоли, фиброзные поражения).
  5. Токсический – его вызывают поражения различными ядовитыми веществами. Некоторые лекарственные препараты, при определенных обстоятельствах, могут также вызвать цирроз.
  6. Генетически обусловленный – проявляется в следствии некоторых врожденных отклонений, из-за которых значительно снижается функциональность печени на клеточном уровне.
  7. Паразитарный – причиной для его образования являются разнообразные паразиты.
  8. Туберкулезный – появляется в связи с туберкулезом печени.
  9. Сифилитический – может проявиться исключительно в случае сифилиса у новорожденного.
  10. Криптогенный – это цирроз, этиология которого неизвестна. К нему также относится первичный билиарный вид цирроза.

Морфологическая классификация

Классификация:

  • мелкоузловой цирроз печени проявляется в виде маленьких узелков внутри органа, размер которых равен от 1 до 3 мм;
  • крупноузловой цирроз – размер образований в ткани печени составит более 3 мм;
  • неполная форма цирроза– поражаются, главным образом, межпеченочные перегородки;
  • смешанная форма отличается одновременным проявлением вышеуказанных морфологических симптомов морфологического типа.

Стадии цирротических процессов

Существует 4 стадии данных процессов:

  1. 1 стадия. Симптомы заболевания очень часто отсутствуют – пациент может только периодически чувствовать тяжесть и незначительную боль в области правого подреберья. Лечение на данной стадии имеет наибольшую эффективность при своевременном диагностировании.
  2. 2 стадия. Она называется субкомпенсированной. Это обозначает повышенный рост погибших гепатоцитов. На данном этапе формирования недуга пациент постепенно начинает обнаруживать некоторые симптомы заболевания – происходит существенное уменьшение массы тела, повышается утомляемость, возникает диарея, может появиться слабость общего характера и периодически повторяющиеся приступы тупой боли в районе правого подреберья. Диагностируется отсутствие аппетита, объем пищи становится значительно меньше. Каловые массы становятся светло-серыми, моча, наоборот, приобретает темно-коричневый оттенок. Эти симптомы вызывает нарушение оттока желчи — она не выводится из организма совместно с фекалиями, а остается в моче. У женщин могут появится сбои в менструальном цикле.
  3. 3 стадия цирроза печени проходит тяжело и называется «декомпенсация» . Признаки недуга на этом этапе ярко заметны (скапливается жидкость в брюшной области, желтуха, частые рвотные позывы, болевые ощущения в области живота). Данный этап характеризуют сильные осложнения состояния пациента, которые могут вызвать печёночную кому, пневмонию, рак печени, гепатоцеллюлярную карциному. Во время протекания этого этапа есть большая вероятность неожиданного открытия десенного, носового или анального кровотечений.
  4. 4 стадия. Это заключительный этап образования цирроза печени, когда она полностью перестает выполнять свои опции. Здесь пациент находится в состоянии комы. Такой этап можно охарактеризовать обширными внешними деформациями печени. Она значительно уменьшается в размерах, объем селезенки, напротив, возрастает. Так же развивается анемия, лейкопения, снижается концентрация протромбина, в следствии чего, часто открываются кровотечения. При впадении в кому печеночного типа имеет место поражение головного мозга. Человек из этого состояния не возвращается, итог развития заболевания в абсолютном большинстве случаев – это смерть.

Классификация цирроза печени по CHILD-PUGH

Для диагностирования цирроза печени применяется система классификации по Чайлду-Пью. Этот способ устанавливает степень тяжести заболевания, опираясь на морфологические параметры:

  1. На мелкоузловую форму — возникновение узелков размером до 0,03 см . В этом случае орган пока сохраняет свои габариты. Данная форма обычно наблюдается у больных, злоупотребляющих алкоголем и людей с поражением протоков.
  2. На макронодулярную форму — отличие от предыдущей формы заключается в том, что узелки увеличиваются до 0,05 см с перегородками.
  3. На септальную форму — здесь происходит формирование септы из тканей соединительного типа.

Воспользовавшись этой краткой градацией заболевания, специалисты могут быстро и довольно точно определить степень тяжести развития недуга.

Также используется более сложная систематизация цирроза. По ней недуг подразделяют на 3 класса, каждый из которых определяют приблизительную продолжительность жизни больного. Данная классификация предполагает следующие классы:

  • класс А — компенсированный тип;
  • класс Б — субкомпенсированный тип;
  • класс С — декомпенсированный тип.

В каждом из них имеется промежуток баллов, который определяется при сложении показателей протекания болезни. При этом в расчёт берутся: асцит, энцефалопатия, уровень билирубина и альбумина, удлинение протромбинового времени. Чтобы тяжесть состояния соответствовала классу А сумма очков всех показателей не должна превышать 5–6, для В — 7–9, а для С – 10–15 очков.

Важно. Опираясь на показатели классификации Чайлда — Пью, специалисты оценивают необходимость хирургического вмешательства для пересадки органа: высокий уровень необходимости у пациентов, относящихся к классу С, умеренная — у класса В и низкая — у класса А.

Формулировка диагноза цирроза печени

Цирроз печени – это поражение, в ходе которого происходит перерождение ткани нормального типа печени в фиброзную соединительную. В ходе данного процесса проявляются ноющие болевые ощущения в полости правого подреберья, желтуха, повышенное давления и кровотечения (пищеводное или геморроидального типа), асцит и пр.

В заключительной стадии приводит к летальному исходу. При диагностики данного заболевания печени главную роль играют данные ультразвукового излучения, КИ и МРТ, показатели биохимической пробы, биопсия.

Симптомы цирроза на первоначальном этапе почти не заметны, из-за этого рекомендуется проходить периодические обследования всем тем, кто следит за состоянием своего здоровья или предрасположен к появлению данного недуга.

Современная медицина, при точном следовании всем терапевтическим назначениям и рекомендациям профессионалов, дают возможность людям, страдающим циррозом, жить полноценной жизнью вести до пожилых лет.

О том, какие первые признаки заболевания печени существуют на видео ниже:

Существующие классификации цирроза печени Ссылка на основную публикацию

Источник: https://pechen911.ru/tsirroz/klassifikatsiya

Классификация цирроза печени

Классификация цирроза печени по МКБ-10 — 5 существующих видов патологии

Цирроз печени – болезнь, которая характеризуется воспалением клеток с постепенным их отмиранием. Если этот недуг не лечить, то рано или поздно он приведет к летальному исходу, но если следовать рекомендациям врача, то с высокой степенью вероятности удастся перевести заболевание в стадию устойчивой ремиссии.

В мире ведутся споры по поводу классификации цирроза печени, так как некоторые из признаков патеногенеза недостаточно изучены.

Несмотря на разногласия исследователей, все же существует современная классификация цирроза печени по ряду признаков:

  • морфологическая;
  • этиологическая;
  • классификация по Чайлд-Пью;
  • классификация по стадии;
  • классификация по реактивности воспалительных процессов;
  • по стадии печеночной недостаточности;
  • по стадии портальной гипертензии.

Классификация по морфологическим признакам

Эта классификация строится на результатах исследований пораженных тканей. Для анализа используют гистологический, лапароскопический методы, а также УЗИ.

  • Микронодулярный цирроз. Ткани печени при таком виде течения болезни однородные, однако в них присутствуют включения в виде множественных узелков, размер которых не превышает 3 мм. Общая картина не очень тревожная. На приеме лечащий врач обычно проводит обследование методом пальпации, во время которой обнаруживаются увеличенные размеры органа, но его структура не вызывает опасений (печень гладкая).
  • Макронодулярный цирроз. На этой стадии печень значительно увеличивается в размерах и деформируется (при обследовании обнаруживаются достаточно крупные узлы 30–50 мм в диаметре). Фиброзная ткань распределяется очень неравномерно, что легко обнаруживается при пальпации.
  • Смешанный цирроз. Эта разновидность заболевания отличается тем, что сочетает в себе наличие как крупных, так и мелких множественных узлов на тканях печени.
  • Неполный септальный цирроз. Соединительная ткань при этом виде недуга разрастается в виде перегородок (септ).

Классификация по этиологическим признакам

Данная классификация строится на причинах возникновения этого опасного заболевания. Соответственно, цирроз может иметь как известную, так и неизвестную этиологию происхождения. Если же причины не доказаны, то этиология считается спорной.

Алкогольный цирроз. Один из самых распространенных, так как именно бесконтрольное употребление крепких алкогольных напитков приводит к неминуемому разрушению клеток печени.

Даже малые дозы алкоголя пагубно влияют на клетки печени, поэтому никто не может знать, какая по счету рюмка может стать фатальной

Вирусный цирроз, провоцируемый вирусами гепатитов В, С и D. Вирус ассоциированный цирроз редко имеет легкое течение, обычно сопровождается осложнениями и сопутствующими заболеваниями.

Первичный билиарный цирроз. Аутоимунное заболевание, характеризующееся внутрипеченочным застоем желчи, который происходит из-за разрушения мелких желчных протоков, не связанного с внешними причинами.

Вторичный билиарный цирроз. У него такие же признаки, как и у первичного, но при этом он имеет конкретные причины (доброкачественные или злокачественные опухоли, желчекаменная болезнь, появление рубцов, увеличение лимфоузлов).

Токсический цирроз. В его основе лежит негативное действие, оказываемое различными токсическими веществами, в том числе и медикаментами (в подобном случае болезнь будет иметь название «лекарственный цирроз»).

Генетический цирроз. Может развиваться в результате генных аномалий. Подобный вариант заболевания непредсказуем и коварен, так как невозможно предугадать его появление и предсказать особенности течения. Проявляется при следующих заболеваниях:

  • гемохроматоз;
  • гликогеноз;
  • галактоземия;
  • гепатолентикулярная дегенерация.

Обменно-алиментарный. Возникает при определенных обстоятельствах и состояниях:

  • ожирение;
  • наличие обходного тонкокишечного анастомоза;
  • сахарный диабет.

Часто человек просто не обращает внимания на какие-то сигналы, которые подает ему организм. На самом деле лучше обратиться к врачу и убедиться в отсутствии проблем со здоровьем, чем проигнорировать и запустить серьезное заболевание

Паразитарный. Появляется как сопутствующее заболевание при паразитарных инвазиях. Степень тяжести и вероятность развития этого вида болезни зависит от общего иммунитета организма и предрасположенности к подобного рода недугам.

Туберкулезный цирроз возникает при туберкулезном поражении печени.

Сифилитический цирроз. Как бы страшно это ни звучало, но проявляется при сифилисе новорожденных.

Криптогенный. Цирроз, причина которого до конца не выяснена. Сюда можно отнести аутоиммунные заболевания и некоторые другие случаи.

Классификация по Чайлд-Пью

Строится на анализе работоспособности клеток печени при циррозе. Учитываются следующие параметры:

  • Асцит (может отсутствовать, быть слабо- или сильновыраженным);
  • Энцефалопатия (отсутствует, легкая или тяжелая);
  • Билирубин (оцениваются значения: меньше 35 мкмоль/л, от 35 до 50 мкмоль/л и более 50 мкмоль/л);
  • Альбумин (более 3,5 г %, от 2,8 до 3,5 г% и менее 2,8 г%);
  • ПТВ, кратность увеличения (от 1 до 3, от 4 до 6 и более 6);
  • Питание (хорошее, удовлетворительное или скудное).

Мелкоузловой цирроз печени

Оценивается болезнь по всем приведенным параметрам. За первые значения начисляется 1 балл, за вторые – 2 балла и за 3 – 3 балла, соответственно. Класс цирроза определяется следующим образом:

  • А класс – 5-6 баллов;
  • В класс – 7-9 баллов;
  • С класс – 10-15 баллов.

Больные, чья болезнь подпадает под класс А, имеют наилучшие прогнозы, врачи способны продлить их жизнь до 15-20 лет. Оперативное вмешательство на этом этапе дает хорошие результаты (выживаемость – до 90%), при этом пересадка печени требуется крайне редко.

Класс В переносится намного тяжелее, люди живут в такой ситуации не более 10 лет, а операцию переносят около 70%.

Класс С самый тяжелый, в нем наименьшая выживаемость после операций (18 из 100), хотя необходимость в оперативном вмешательстве как раз самая высокая, так как требуется трансплантация донорской печени. При самом позитивном развитии болезни в данном случае врачи дают 1-3 года жизни. Клиническая картина при классе С цирроза включает:

  • желтуху;
  • высокую температуру;
  • проблемы со стулом;
  • внутренние и внешние кровотечения;
  • плохой аппетит.

В некоторых случаях только пересадка печени дает возможность продлить жизнь пациенту

Классификация по стадии

При циррозе печени очень важна осведомленность о стадии заболевания, так как именно эта информация дает понимание того, как строить лечение и какого развития событий ожидать в дальнейшем.

Компенсированный

Клетки печени еще полностью функциональны, но их качество начинает постепенно снижаться. На данном этапе практически невозможно точно определить, что происходит в организме. Проявляется довольно смазанная симптоматика, типичная для воспаления печени:

  • вялость;
  • незначительная потеря веса;
  • субфебрильная температура (37-37,4°С);
  • периодические несильные болевые ощущения в правом подреберье.

На данном этапе заболевание очень сложно диагностировать, ведь даже лабораторные исследования не дают четкого понимания всей картины. Но в случае своевременной постановки диагноза прогнозы довольно хорошие, включая вероятность полного исцеления.

Эта стадия характеризуется уже активным некрозом, клетки погибают, а печень уже не справляется со своими функциями. Усиливаются все признаки заболевания, появляются осложнения, а вероятность положительного исхода с каждым днем становится все меньшей.

Декомпенсированный

На этом этапе пораженный орган уже не справляется со своей функцией. Все признаки заболевания выражены в полной мере, присоединяются самые серьезные осложнения (вероятны водянка, кровотечения и т.д.). Эта стадия грозит летальным исходом, а пациенту обычно требуется срочная пересадка печени.

Классификация по реактивности воспалительных процессов

Особенности степени воспалительных процессов при циррозе печени имеют решающую роль при определении лечебного плана.

От грамотного решения врача зависит прогноз на будущее и качество жизни пациента

  1. Активный воспалительный процесс. Усиленное прогрессирование заболевания, которое характеризуется постоянным поражением все новых клеток.
  2. Неактивный процесс. Несмотря на наличие воспалительного процесса, не отмечается прогрессирования заболевания. Данный вариант является предпочитаемым и дает врачу время на подбор адекватного эффективного лечения.

Классификация по стадии печеночной недостаточности

Данная классификация очень важна на том этапе, когда болезнь уже зашла довольно далеко.

  • Стадия компенсации. Функции печени еще не нарушены, но в органе уже начались глубокие воспалительные процессы.
  • Стадия декомпенсации. Орган уже не может полноценно функционировать, организм испытывает колоссальную нагрузку.
  • Терминальная стадия.
  • Печеночная кома.

Каждая из приведенных классификаций имеет право на существование, но хороши они по отдельности только в теории. Точный диагноз, форму и стадию заболевания может определить только лечащий врач, опираясь на результаты обследований. Именно поэтому при появлении первых же симптомов не нужно терять времени, а следует тут же отправляться к специалисту.

Источник: https://schsite.ru/raznoe/klassifikaciya-cirroza-pecheni

Цирроз печени: симптомы и лечение, код по МКБ-10

Классификация цирроза печени по МКБ-10 — 5 существующих видов патологии

Такое заболевание, как цирроз печени, имеет типологию по МКБ-10 с присвоением определенных кодов. Болезнь представляет собой разрушение гепатоцитов печени и ее паренхимы. Последняя замещается фиброзной соединительной тканью.

По МКБ выделяют 5 видов заболеваний. Выделяют алкогольный, первичный и вторичный билиарный типы патологии. Остальные причины включены в рубрику неуточненного поражения.

Цирроз печени может проявляться вторично, как проявление туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, болезней эндокринной системы.

Классификация циррозов

Цирроз – это хроническое заболевание печени, характеризующееся ее недостаточностью из-за перерождения тканей. Эта болезнь склонна прогрессировать и от других заболеваний печени отличается необратимостью. Наиболее часто вызывают цирроз алкоголь (35–41%) и гепатит C (19–25%). По МКБ 10 цирроз делится на:

  • К70.3 – алкогольный;
  • К74.3 – первичный билиарный;
  • К74.4 – вторичный билиарный;
  • К74.5 – билиарный неуточненный;
  • К74.6 – другой и неуточненный.

Что такое цирроз?

Печень — самая крупная железа в организме. Она отвечает за продуцирование желчи, синтез питательных веществ, коагуляция крови, распределение витаминов.

Поскольку основной функцией печени является фильтрация и выведение токсинов, она подвергается постоянному разрушению.

Природой заложен процесс саморегенирации органа, но при сильном негативном влиянии патогенных факторов, начинается разрушение гепатоцитов.

Цирроз печени — хроническое заболевание, быстро развивающееся, характеризуется деструкцией печеночной паренхимы с дальнейшим ее замещение соединительной тканью. Наиболее часто встречающиеся причины включает алкоголь и гепатит С. Болезнь сопровождается такими патологиями:

  • некроз клеток печени;
  • изменение в структуре и сосудистой системе железы;
  • печеночная недостаточность;
  • портальная гипертензия;
  • увеличение печени в размере.

К основным причинам болезни относят:

  • Инфекции-одна из причин болезни.инфекционные заболевания;
  • недостаточное содержание витаминов и питательных веществ в организме;
  • алкогольная зависимость;
  • действие химических и лекарственных препаратов;
  • нарушение работы иммунитета;
  • избыточное количество жиров;
  • патологии эндокринной системы;
  • нарушения кровообращения;
  • генетическая расположенность.
  • Алкогольный цирроз

    Цирроз печени, вызываемый алкоголем, в МКБ 10 имеет код К70.3. Его специально выделили в группу отдельных заболеваний, основной причиной которых является этанол, поражающий эффект которого не зависит от вида напитков и определяется только его количеством в них.

    Поэтому большое количество пива принесет такой же вред как меньшее количество водки. Заболевание характеризуется гибелью ткани печени, которая трансформируется в рубцовую, в виде мелких узлов, при этом нарушается ее правильное строение и разрушаются дольки.

    Болезнь приводит к тому, что орган перестает нормально функционировать и организм отравляется продуктами распада.

    Наши читатели рекомендуют

    Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство ОТ ЦИРРОЗА. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.

    ДЕЙСТВЕННЫЙ МЕТОД

    Диета

    Помимо лечения фармацевтическими веществами больной придерживается диеты и контролирует количество выпитой жидкости. При печеночных патологиях назначается диета № 5.

    Печень выполняет функцию по очистке организма от патогенных веществ, ядов и химических соединений, поэтому терапия сочетается с правильным питанием и ограничением в продуктах.

    Стол №5 предполагает полный отказ от жирной, соленой пищи и продуктов с повышенным содержанием холестерина. Диета при циррозе печени позволяет снизить нагрузку на печень, оказать помощь органу и максимально обеспечить организм важными микроэлементами. К запрещенным продуктам относятся:

    • газированные и алкогольные напитки;
    • консервированные и маринованные овощи;
    • жирные молочные продукты;
    • продукты, вызывающие брожение (бобовые, капуста, некоторые крупы);
    • жирные сорта мяса;
    • кондитерские изделия;
    • масляные крема;
    • пряности и экзотические травы.

    Пациентам следует отдавать преимущество дробному питанию. Продукты должны быть подвергнуты термической обработке, кроме жарения. Для минимальной нагрузки на орган предпочтение отдают следующему меню и блюдам:

    • нежирные молочные изделия;
    • тушеные овощи;
    • свежие фрукты и напитки из них;
    • супы без мясного бульона;
    • каши и супы из мяса нежирного сорта;
    • хлебобулочные изделия (несвежие);
    • отварная и запеченная рыба;
    • чай с добавлением лимона;
    • травяные отвары;
    • тыквенные супы.

    Разовая порция не должна превышать 150 г, питаться следует не менее 6 раз в день с постоянными перекусами. Важно учитывать объем выпитой и выделенной жидкости. Правильное питание в сочетании с медикаментозной терапией, приостанавливает патологические изменения частично возобновляя работы печени.

    Первичный билиарный цирроз

    Первичный билиарный цирроз – это болезнь печени, связанная с иммунитетом. По МКБ 10 имеет код К74.3. Причины возникновения аутоиммунного заболевания не установлены. При его возникновении иммунная система начинает бороться с собственными клетками желчных протоков печени, повреждая их.

    Желчь начинает застаиваться, что и проводит к дальнейшему разрушению тканей органа. Чаще всего таким заболеванием страдают женщины, преимущественно 40–60 лет. Болезнь проявляется кожным зудом, который временами усиливается, что приводит к кровоточащим расчесам.

    Этот цирроз, как и большинство других видов заболевания, снижает работоспособность и вызывает подавленное настроение и отсутствие аппетита.

    Последствия

    Цирроз печени опасное заболевание, так как приводит к смерти пациента. Если патологический процесс находится в стадии субкомпенсации, то риск летального исхода значительно снижается. Потеря органом функциональности и замещение печеночной ткани соединительной тканью вызывает ряд осложнений:

    • асцит – скопление жидкости или выпота в брюшной полости, что приводит к разрыву оболочек и перитониту;
    • повышение уровня билирубина из-за цирроза приводит к печеночной энцефалопатии и ядерной желтухе (билирубин – токсическое для мозга вещество, которое разрушает клетки ГМ и нервные окончания);
    • почечная недостаточность на фоне гепаторенального синдрома;
    • дегидратация (рвота, понос);
    • развитие злокачественного печеночно-клеточного рака.

    Из-за разрушения гепатоцитов перестают активизироваться важные факторы свертывания, нарушается внутренний гемостаз, открываются и усиливаются внутренние кровотечения.

    Вторичный билиарный цирроз

    Вторичный билиарный цирроз возникает вследствие воздействия желчи, которая скопившись в органе, не может выйти из него. По МКБ 10 имеет код К74.4. Причиной непроходимости желчных протоков могут быть камни или последствия операции. Такое заболевание требует хирургического вмешательства для устранения причин обструкции.

    Промедление приведет к продолжению разрушительного воздействия ферментов желчи на печеночную ткань и развитию болезни. Таким видом заболевания мужчины страдают в два раза чаще, обычно в возрасте 25-50 лет, хотя встречается оно и у детей.

    На развитие болезни чаще всего уходит от 3 месяцев до 5 лет, в зависимости от степени обструкции.

    Стадии болезни

    Печеночная патология развивается на протяжении некоторого времени, поэтому выделяют стадии болезни, которые отличаются клиническими признаками и интенсивностью отклонений в анализах крови. В зависимости от стадии ЦП подбирают терапию и меры для прекращения распространения некроза. Патология развивается в 4 этапа или стадии:

    • 1 стадия – компенсация. Развиваются первичные признаки недугу, орган воспаляется и повышается его функциональность для обеспечения нормальной работы. Пациенты отмечают незначительные отклонения в самочувствии, но не связывают имеющие признаки с патологиями печени.
    • 2 стадия – субкомпенсация. Постепенно здоровая ткань замещается соединительным слоем, орган теряет способность выполнять возложенные обязанности. Усиливается симптоматика болезни, пациенты отмечают нарушение стула, появление горечи во рту и болезненность в эпигастрии. При внешнем осмотре выделяется острый край печени и твердость паренхимы при пальпации.
    • 3 стадия – декомпенсация. Опасное состояние для человека. Развивается асцит, повышается температура тела, атрофические изменения мышечной ткани. Стадия декомпенсации опасная и тяжелая. Пациент могут поразить сепсис, печеночная энцефалопатия, кома и карцинома. Повышен риск летального исхода (почти 93%).
    • 4 стадия – терминальная. Пациент находится в коматозном состоянии. Печень деформируется, к ней прекращается доступ крови, наблюдается полиорганная недостаточность. Поражена мозговая ткань, падает гемоглобин, преобладает тромбоцитопения и лейкопения. Пациенты из данного состояния не выходят.

    Стадийность недуга позволяет вовремя выявить отклонения и провести поддерживающую терапию. Несмотря на то что гепатоциты предрасположены к восстановлению, при циррозе клетки истощаются и не подлежат «реинкарнации». Чем запущенней патологический процесс, тем выше риск летального исхода или карциномы.

    Билиарный неуточненный цирроз

    Слово «билиарный» произошло от латинского «bilis», что означает желчь. Поэтому, цирроз, связанный с воспалительными процессами в желчных протоках, застоем в них желчи и ее воздействием на ткани печени, называют билиарный.

    Если при этом он не обладает отличительными признаками первичного или вторичного, то его классифицируют по МКБ 10 как билиарный неуточненный цирроз. Причиной возникновения таких видов болезни могут служить различные инфекции и микроорганизмы, вызывающие воспаление внутрипеченочных желчных путей.

    В 10-ой редакции классификатора такое заболевание имеет код К74.5.

    Причины формирования цирроза печени

    Виды цирроза печени (МКБ 10 — К74.0-74.6)

    Морфологически выделяют четыре основных вида цирроза печени:

    1. портальный,
    2. постнекротический,
    3. билиарный,
    4. смешанный.

    Портальный цирроз печени (МКБ 10 — K74.6)

    Портальный цирроз печени встречается наиболее часто, на его долю приходится до 40% всех случаев заболевания. Ведущее место среди этиологических факторов принадлежит нарушению питания, алкоголизму или вследствие болезни Боткина. Чаще встречается у лиц пожилого возраста.

    При портальном циррозе развиваются фрагментирующие дольки перегородки из соединительной ткани. Фрагменты долек подвергаются изменениям, ведущим к образованию регенераторных узлов величиной от 5 до 10 мм, которые диффузно поражают всю паренхиму печени.

    В результате гибели печеночных клеток и развития соединительной ткани консистенция органа становится плотной, а увеличение сменяется уменьшением с последующей деформацией органа.

    Параллельно наступает обструкция портальных вен и изменение портального кровотока на артериальный вследствие развития коллатералей и капилляров внутри фиброзных перегородок.

    Постнекротический цирроз печени (МКБ 10 — K74.6)

    Постнекротический цирроз печени по различным статистическим данным составляет 5-37% от всех видов циррозов. Возникает как следствие затянувшегося гепатита. Узлы регенерации при этом виде заболевания крупнее, достигают 15-20 мм.

    Для начальной стадии характерна гепатомегалия. В стадии сформировавшегося постнекротического цирроза намечается тенденция к уменьшению объема печени, преимущественно одной из долей.

    Поверхность органа грубобугристая, форма ее, в основном, сохранена.

    Билиарный цирроз печени (МКБ 10 — K74.3-74.4)

    Билиарный цирроз печени составляет 5-10%. В клинике превалируют нарушения желчевыделения и, обусловленная ей, желтуха, имеющая темный оттенок. Выделяют две разновидности заболевания:

    • первичный билиарный цирроз (МКБ 10 — K74.3), который развивается вследствие поражения внутрипеченочных желчных путей;
    • вторичный билиарный цирроз (МКБ 10 — K74.4), формирующийся на почве сдавливания внепеченочных желчных протоков.

    Для обоих видов существенных макроскопических изменений в печени в начальной стадии не наблюдается. В конечной стадии, которая при первичной форме наступает через много лет после начала заболевания, определяются все изменения, характерные для портального цирроза.

    Представленное разделение цирроза печени на виды основано на гистологической картине. Макроскопическое исследование препарата печени не позволяет достоверно определить вид цирроза. Тем более, невозможно определить вид методами лучевой диагностики.

    Наиболее доступным методом лучевой диагностики цирроза печени является УЗИ. Однако, несмотря на высокую чувствительность метода в определении изменений структуры паренхимы, данные, получаемые при УЗИ, также не позволяют делать вывод ни о виде цирроза, ни о количественной оценке степени поражения паренхимы.

    Особенно низка специфичность метода при начальных фазах развития заболевания.

    Другой и неуточненный цирроз

    Болезни, которые по этиологии и клиническим признакам не совпадают с ранее перечисленными, по МКБ 10 присваивается общий код К74.6. Добавление к нему новых цифр позволяет производить их дальнейшую классификацию. Так неуточненному циррозу в 10-ой редакции классификатора присвоен код К74.60, а другому – К74.69. Последний, в свою очередь, может быть:

    Источник: https://NarkoPro.ru/alkogolizm/alkogolnyj-cirroz-pecheni-mkb-10.html

    Классификация цирроза печени по МКБ-10 — 5 существующих видов патологии

    Классификация цирроза печени по МКБ-10 — 5 существующих видов патологии

    • 1 Что такое цирроз?
    • 2 Виды заболевания и коды по МКБ-10

    Такое заболевание, как цирроз печени, имеет типологию по МКБ-10 с присвоением определенных кодов.

    Болезнь представляет собой разрушение гепатоцитов печени и ее паренхимы. Последняя замещается фиброзной соединительной тканью. По МКБ выделяют 5 видов заболеваний. Выделяют алкогольный, первичный и вторичный билиарный типы патологии.

    Остальные причины включены в рубрику неуточненного поражения.

    Цирроз печени может проявляться вторично, как проявление туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза, болезней эндокринной системы.

    Виды заболевания и коды по МКБ-10

    МКБ — общепринятая классификация заболеваний. Каждая болезнь имеет свой код, что позволяет быстрее найти и дифференцировать патологию. № 10 означает действующую редакцию, до нее было несколько пересмотров системы классификации.

    Оформление больничного, с внедрением данной типологии, подразумевает написания кода болезни вместо ее названия. Это позволяет обрабатывать данные с использованием компьютерных технологий.

    Все заболевания пищеварительных органов начинаются с буквы «К».

    Заболевание развивается прогрессивно и отличается необратимостью процесса разрушения железы.

    Циррозы печени по МКБ-10 классифицируются таким образом:

    • Этанол негативно влияет на клетки печени.Алкогольный (К70.3). Болезнь, вызванная действие этанола. При таком поражении нарушается строение печени и разрушаются ее доли. Орган перестает выполнять свою функцию и организм подвергается отравлению токсическими веществами. Паренхима трансформируется в рубцовую ткань.
    • Первичный билиарный (К74.3). Этот цирроз является аутоиммунным. Из-за нарушения в работе иммунитета, организм начинает бороться с клетками желчевыводящих протоков. Болезнь проявляется сильным зудом кожных покровов, отсутствием аппетита, общим недомоганием.
    • Вторичный билиарный (К74.4). Характеризуется скоплением и застоем желчи. Нарушение пассажа в протоках может быть связано с образованием камней или сужения после оперативного вмешательства. Методом лечения является операция по устранению обструкции желчевыводящих путей.
    • Билиарный неуточненный (К74.5). Возникает из-за воспалительных и застойных процессов в желчевыводящих путях. Если отсутствуют признаки первичного или вторичного цирроза, то его относят к неуточненному. Причиной может быть наличие инфекции.
    • Другой и неуточненный (общий код К74.6). Если причина заболевания неясная, то патологию относят к неуточненному (К74.60), или другому типу (К74.69). Наиболее часто встречаются криптогенный, микронодулярный, макронодулярный, смешанный, постнекротический, портальный виды.

    Цирроз осложняется асцитом, перитонитом, почечной недостаточностью, нарушением работы органов пищеварения, бесплодием, печеночной комой. Положительный прогноз может быть только на ранних стадиях заболевания. Лечение направлено на замедление развития осложнений. Полностью излечиться от недуга невозможно, поэтому нельзя допускать факторов, провоцирующих цирроз.

    Источник: https://EtoPechen.ru/zabolevania/tsr/klassifikatsiya-tsirroza-pecheni-po-mkb-10.html

    Классификация цирроза печени: виды и стадии

    Классификация цирроза печени по МКБ-10 — 5 существующих видов патологии

    Цирроз – тяжёлое хроническое заболевание, возникающее по разным причинам. Спровоцировать болезнь может злоупотребление алкоголем, гепатит, приём медикаментов.

    Цирроз печени пока не имеет единой классификации – связано это с недостаточной изученностью этиологии болезни.

    Само понятие «цирроз» подвергалось критике, поскольку им обозначали хронические воспалительные процессы в печени, имеющие разную природу.

    Цирроз печени передается воздушно-капельным путем?

    Классификации предназначены для точного установления диагноза и прогнозирования развития болезни. Лечение пациента зависит от этимологии болезни, масштабов поражения печени, осложнений, возраста, других факторов. На тяжёлых стадиях заболевания спасти жизнь можно посредством пересадки разрушенного органа.

    Виды классификаций

    Виды цирроза различают по следующим классификациям:

    • Этиология заболевания.
    • Степень разрушения органа.
    • Морфология.
    • Развитие печеночной недостаточности.
    • Течение болезни и интенсивность воспалительных процессов.

    При постановке диагноза учитываются основные параметры болезни и сопутствующие осложнения. Для прогнозирования течения заболевания используются классификации Чайлд-Пью и шкала SAPS.

    Этиологическая классификация цирроза

    Первая классификация болезни – по причинам её возникновения. Причины могут быть установленными, спорными или же (в редких случаях) неизвестными. Основные этиологические виды цирроза печени:

    1. Алкогольный.
      Патология развилась из-за продолжительного чрезмерного употребления алкогольных напитков.
    2. Вирусный.
      Распространённая причина патологии – вирус гепатита.
    3. Первичный билиарный.
      Аутоиммунное поражение печеночных тканей, которому подвержены женщины поле 50 лет. При этой патологии разрушаются желчные протоки органа, что вызывает застой желчи.
    4. Вторичный билиарный.
      Заболевание возникает на фоне других проблем – онкологии, желчнокаменной болезни и других. Приводит к нарушениям циркуляции желчи.
    5. Токсический.
      Возникает из-за сильнодействующих лекарственных препаратов или отравляющих веществ, попавших в организм.
    6. Генетический.
      Редкая форма цирроза, вызванная генетическим фактором, уменьшающим сопротивление клеток органа воздействию токсинов.
    7. Сифилитический.
      Причина болезни – сифилис у младенцев. Другие возрастные категории данной форме цирроза не подвержены.
    8. Застойный.
      Заболевание развивается из-за недостаточного кровообращения внутри органа.
    9. Обменный.
      Патологии подвержены люди с ожирением и сахарным диабетом.
    10. Цирроз неизвестной этиологии.
      Причину цирроза установить не удалось.

    Наиболее распространены алкогольный и вирусный тип.

    Стадии цирроза печени

    Следующая классификация – по активности цирроза и степени разрушения печеночных тканей. Существуют четыре фазы, различные по своей симптоматике и степени патологического процесса. Чем глубже стадия, тем сильнее повреждения органа.

    На первом этапе цирроза можно полностью остановить прогрессирование патологии.

    Стадия компенсации

    Начальная стадия болезни не сопровождается выраженными симптомами. Здоровых клеток достаточно для компенсации работы поражённых тканей, печень не увеличена.

    Больные могут ощущать потерю сил, появляется равнодушие к еде. Часто признаки болезни объясняют усталостью, сильными стрессами. На этом этапе боли не ощущаются – они возникают тогда, когда цирроз прогрессирует и вовлекает в процесс прилегающие ткани.

    Стадия субкомпенсации

    Постепенно печень теряет способность выполнять свою функцию. Начинается интоксикация, проблемы отображаются на общем состоянии организма. Появляются выраженные симптомы: желтизна кожи, повышение температуры, похудение, чувство тяжести в животе. Возможно развитие осложнений – асцита, расширения вен.

    Чаще всего больные обращаются за медицинской помощью на данной стадии.

    Стадия декомпенсация

    Если не проводятся достаточные медицинские меры, цирроз продолжает прогрессировать. По классификации следующим этапом считается декомпенсация. Нарушаются функции всех систем организма, возникают осложнения. Первые признаки перехода патологи в тяжёлую форму – сильные боли, отсутствие жизненных сил, высокие температуры, кровотечения из носа.

    На этой стадии происходят сбои в работе мозга, возможны изменения личности, появляются проблемы с центральной нервной системой. Ухудшается память, изменяется почерк. Происходящие на этом этапе процессы способны привести к коматозному состоянию и смерти больного.

    Причиной летального исхода могут стать внутренние кровотечения, возникающие уже на этапе декомпенсации.

    Терминальная стадия

    На последнем этапе цирроза продолжительность жизни человека не более нескольких месяцев. Печень почти полностью заменена фиброзной тканью.

    Кожа и глаза больного имеют жёлтый оттенок, увеличивается асцит, сильнее отекают конечности. Возможно возникновение перитонита, происходят внутренние кровотечения.

    Скопившаяся в брюшной полости жидкость оказывает давление на внутренние органы больного.

    Развивается печеночная недостаточность, состояние человека критическое. Итогом терминальной стадии служит смерть от печеночной комы или других осложнений, несовместимых с жизнью.

    Классификация по Child-Pugh

    Эта классификация была разработана в середине 20-го века, затем усовершенствована в 1972 году. Она позволяет определить состояние и составить прогноз на дальнейшее развитие процессов. Эта система делит цирроз на три класса:

    1. Компенсированный (класс А) – значительная часть гепатоцитов жива, внешние проявления цирроза не выявляются. (5-6 баллов по шкале)
    2. Субкомпенсированный (класс В) – значительная часть клеток погибла, функционирование печени нарушено. (7-9 баллов по шкале)
    3. Декомпенсированный (класс С) – орган не функционирует, нарушается работа всего организма, возникают осложнения, велика вероятность летального исхода. (10-15 баллов по шкале)

    Классификация Чайлд-Пью нацелена на прогноз продолжительности жизни больного циррозом печени. Это одна из наиболее точных классификаций.

    В таблице ниже описаны показатели, которые оценивает классификация цирроза по Чайлд-Пью. Сумма баллов позволяет определить стадию цирроза:  A, B или C.

    Классификация цирроза печени по Чайлд-Пью

    Прогноз при циррозе по шкале SAPS

    Система SAPS – современная шкала, которая позволяет определить степень патологии и спрогнозировать дальнейшее развитие болезни. Чем больше набранная сумма баллов, тем сильнее уменьшается продолжительность жизни больного.

    Поскольку единой классификации цирроза не существует, для постановки диагноза и назначения лечения могут использоваться сразу несколько типов определения стадии заболевания.

    Источник: https://progepatity.ru/tsirroz/klassifikatsiya-tsirroza-pecheni

    ВашМедик
    Добавить комментарий