Опасность отравления опиатами и помощь пострадавшему

Опасность отравления опиатами и помощь пострадавшему

Опасность отравления опиатами и помощь пострадавшему

Причиной тяжелого состояния может стать отравление опиатами. Передозировка наркотическими анальгетиками возникает случайно при бесконтрольном применении или умышленно – с целью добровольного ухода из жизни.

Острое состояние сопровождается угнетением центра дыхания, сужением зрачков, в тяжелых случаях – комой. Постановка диагноза осуществляется на основании клинических симптомов.

Лечение зависит от вида наркотического вещества, которое послужило причиной тяжелого состояния.

Что такое опиаты?

Под опиатами принято называть азотсодержащие органические вещества природного происхождения. Источником сильнодействующего наркотика является сок мака, который добывают из разреза маковой коробочки до ее созревания.

Высушивание млечного сока под лучами солнца применяется для получения наркотического вещества. Мак содержит более 20 алкалоидов, большая часть которых не оказывает выраженного действия на организм.

В медицинской практике особую ценность представляет фенантреновая группа. Благодаря высокой концентрации морфиновых алкалоидов, вещество обладает сильно выраженным болеутоляющим эффектом. Ранее данное свойство часто использовалось для купирования интенсивного болевого синдрома.

В зависимости от способа получения выделяют две группы опиатов:

  • естественные (природные) – морфин, кодеин, наркотин;
  • полусинтетические – героин, дезоморфин.

В процессе применения опиоидных анальгетиков было выявлено опасное побочное действие: у больных развивалась наркотическая зависимость. В связи с этим в современной фармакологической промышленности опиаты используют только, как сырье для изготовления лекарственных препаратов, а также при синтезировании героина.

Фармакологическое действие

Опиаты отличаются большой скоростью всасывания в мягкие ткани. Максимальная концентрация химического вещества наблюдается уже через 20 минут после поступления в кровяное русло. Продолжительность воздействия составляет около полутора часов, после чего начинается постепенное выведение наркотика. Через три часа кровь фильтруется на 50%, полное очищение наблюдается через несколько дней.

Медицинские препараты на основе опиатов входят в фармакологическую группу наркотических анальгетиков. Противоболевой эффект достигается путем раздражения опиатных рецепторов и стимулирования выработки ферментов, которые связывают энкефалины. В результате снижается интенсивность болевого приступа и его эмоциональное восприятие человеком.

Прием опиатов в рамках терапевтической дозировки оказывают следующее действие:

  • угнетение болевых рецепторов;
  • успокоительный эффект;
  • ослабление рефлексов, отвечающих за дыхание, кашель и рвоту;
  • сужение зрачков;
  • эйфорическое состояние;
  • уменьшение мочевыделения;
  • замедленный обмен веществ;
  • гипотермия – понижение температуры тела;
  • снижение продуцирования ферментов, участвующих в процессе пищеварения.

Из побочных действий можно отметить головную боль, тошноту, возможна рвота, аллергические реакции от высыпаний до отека Квинке, сухость кожи и слизистых оболочек, дрожание рук, панические атаки. Подобные явления могут наблюдаться с момента выведения наркотического анальгетика из организма, примерно через полтора часа после приема.

Причины отравления

В большинстве случаев отравление опиатами возникает при превышении допустимой дозировки лекарственного средства наркотического происхождения. Передозировка может быть результатом трагической случайности, хотя чаще всего медикам приходится иметь дело с намеренным приемом наркотиков.

Опиаты находятся под строгим учетом и не подлежат свободному отпуску в аптеках. Продажа осуществляется только при наличии рецепта, оформленного и выписанного врачом.

Несмотря на все принимаемые меры, опиаты используются зависимыми людьми. Наркотики быстро вызывают привыкание, что опасно для жизни.

Рассчитать безопасную дозу невозможно, поэтому передозировка и является основной причиной наркотической интоксикации.

Случаи отравления встречается в детском возрасте, когда родители хранят сильнодействующие препараты в доступном месте. У взрослых, которые не имеют наркотического пристрастия, интоксикация возникает в случае непереносимости опиатов, что является индивидуальной особенностью организма.

Признаки интоксикации

Клинические проявления интоксикации имеют выраженный характер и развиваются стремительно. Яркость симптоматики напрямую зависит от количества наркотика, которое привело к отравлению.

Характерные симптомы чрезмерного поступления опиатов в организм:

  • уменьшение зрачка до неестественно маленьких размеров;
  • поверхностное затрудненное дыхание;
  • бледность кожи, при угнетении дыхательного центра развивается цианоз;
  • кратковременная задержка дыхания;
  • спутанность сознания, заторможенность;
  • дисфункция зрения и слуха;
  • развивается состояние легкой контузии;
  • задержка выведения мочи и кала;
  • лихорадка по гектическому типу с резким повышением и понижением температуры тела.

На начальной стадии опиаты разного происхождения могут провоцировать отличительные признаки:

  • при передозировке героином развивается состояние эйфорического счастья;
  • избыточное поступление морфина приводит к выраженному седативному эффекту, патологической сонливости;
  • отравляющее действие кодеина или декстрометорфана угнетает кашлевой рефлекс.

Следствием отравления опиатами может стать развитие осложнений:

  1. Токсический отек мозга.
  2. Значительное расширение зрачка в момент кратковременной остановки дыхания.
  3. Острая сердечная недостаточность.
  4. Судорожный синдром.
  5. Инфаркт миокарда.
  6. Пневмония на фоне застойных явлений в легких.
  7. Кома – полное отключение сознания.

Стадии острого отравления

В медицинской практике различают четыре фазы острой наркотической интоксикации:

  1. Легкая степень: больной пребывает в сознании, отвечает на вопросы, при этом находится в заторможенном состоянии. Речь и движения замедленны, наблюдается непроизвольное движение глазных яблок. Дыхание затруднено, угнетаются болевые рецепторы, появляется брадикардия (редкий пульс).
  2. Вторая степень средней тяжести: человек находится в бессознательном состоянии, отсутствует реакция зрачков на яркий свет. При этом сухожильные рефлексы остаются без изменений, дыхание поверхностное, кожные покровы бледные с легким оттенком синевы. Наблюдается гипотонический синдром (снижение АД) и судорожное сокращение скелетной мускулатуры.
  3. Третья фаза: пациент находится в глубоком коматозном состоянии. Сознание и рефлексы полностью отсутствуют, нарушается гемодинамика, развивается дыхательная дисфункция. При отсутствии специализированной помощи в течение 10 часов, более 70% случаев заканчиваются летальным исходом.
  4. Четвертая степень интоксикации характеризуется самостоятельным выходом из комы. Без посторонней помощи к человеку возвращается сознание, усиливается кровообращение и газообмен. Развитие такого состояния возможно при отравлении небольшим количеством опиата или при пребывании в состоянии хронической интоксикации у наркоманов «со стажем».

Первая помощь

Для предупреждения развития тяжелого состояния в результате токсического действия опиатов, должна быть оказана грамотная неотложная помощь. В перечень доврачебных действий входят следующие мероприятия:

  1. Вызов кареты «скорой помощи».
  2. Укладка больного на бок.
  3. При появлении рвоты, очистка ротовой полости от рвотных масс.
  4. Контроль языка для предупреждения западания и последующей асфиксии.
  5. Проведение реанимационных мероприятий при остановке сердца: искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.

Самостоятельное решение о промывании желудка или приеме лекарственных препаратов принимать запрещено. Меры по выведению больного из наркотической комы должны проводиться медицинским специалистом.

Диагностические мероприятия

Определение причины отравления проводится по внешним признакам. Доктор проверяет наличие рефлексов, измеряет пульс и давление. Главной целью при постановке диагноза является определение вида наркотического вещества, которое вызвало интоксикацию.

Стопроцентной информативностью обладают лабораторные исследования крови и мочи. В зависимости от типа опиата его следы токсина можно обнаружить в течение четырех суток.

Кроме того, основным методом выявления интоксикационного раздражителя является введение антидота, который нейтрализует негативное влияние наркотика.

Лечебная терапия

Выведение пациента из токсического состояния проводится в два этапа. В рамках немедленной медицинской помощи проводится специфическая терапия – введение антагониста. Основной антидот при отравлении опиатами – Налоксон.

После внутривенного введения препарата наступает заметное улучшение. В последующем проводится инфузионная терапия с физиологическим раствором или 5% раствором глюкозы в комплексе с Налоксоном. Средство обладает непродолжительным терапевтическим эффектом, поэтому пациент должен находиться под постоянным наблюдением врача.

Следующим этапом является симптоматическое лечение и терапевтические действия, направленные на выведение токсинов. При отсутствии самостоятельного дыхания назначается интубация трахеи с подключением к аппарату искусственного дыхания. Проводится нормализация сердечно-сосудистой деятельности, контролируется АД.

Для выведения токсинов назначается промывание желудка и прием энтеросорбентов – активированного угля, Полисорба, Энтеросгеля. В последующем проводится профилактика кардиогенного шока, при развитии которого констатируется неутешительный прогноз. Для своевременного устранения риска применяется гемодиализ и гемодиафильтрация.

Возможные осложнения

В результате употребления опиата у человека может развиться наркотическая зависимость. Чтобы этого не произошло, пациенту нужна не только терапевтическая, но и психиатрическая помощь. Помимо патологической тяги к наркотикам после отравления опиатами развиваются тяжелые осложнения:

  • нарушение мозгового кровообращения;
  • паралич или парез скелетной мускулатуры;
  • психические расстройства;
  • почечная недостаточность;
  • воспаление легких;
  • необратимые изменения в тканях головного мозга.

Прогноз

Развитие негативных последствий после отравления опиатами зависит от количества отравляющего вещества, функционального состояния пациента и длительности действия токсина. Риск смертельного исхода значительно увеличивается с каждой минутой промедления, поэтому большое значение отводится быстрым и слаженным терапевтическим действиям для экстренной помощи.

Источник: https://otravleniya.info/alkogolnye-i-narkoticheskie/opiatami.html

Отравление опиатами

Опасность отравления опиатами и помощь пострадавшему

В группу лекарственных средств, изготавливаемых из опийного мака, входят опий, омнопон, морфин, кодеин, этилморфин (дионин), фенадон, метадон, героин (диацетилморфин), пантопон, промедол, пропоксифен и др., а также кустарно приготовленные препараты.

Морфиноподобные вещества используют не только в качестве анальгетиков и противокашлевых средств, но и в качестве средств, применяемых при диарее; передозировка последних у детей может привести к тяжелым отравлениям и даже к смерти.

К таким средствам относятся ломотил (содержащий в 1 таблетке 2,5 мг дифеноксилата гидрохлорида и 0,025 мг атропина сульфата) и лоперамид (имодиум), напоминающий по структуре фентанил и пиритрамид.

Опиаты оказывают психотропное (наркотическое) и нейротоксическое действие на центральную нервную систему, угнетая болевые центры коры головного мозга и область зрительного бугра.

Однако наиболее опасно их парализующее воздействие на сосудодвигательный и дыхательный центры. Быстрота наступления симптоматики опийного отравления напрямую зависит от путей и способов введения опиатов.

Наиболее опасно в/в введение — при вдыхании носом, п/к, в/м поступлении или приеме внутрь клинические проявления интоксикации отставлены во времени и менее выражены.

Участились случаи смертельных отравлений во время нелегальной транспортировки наркотика в желудке и (или) кишечнике вследствие нарушения целостности заглатываемых контейнеров. В этих случаях картина отравления развивается медленно, повторяя клинику острой интоксикации (опьянения) опиатами.

Симптомы, течение острого отравления опиатами зависят от его степени тяжести. Легкое и средней степени тяжести отравления не представляют угрозу для жизни и рассматриваются как предшествующие тяжелым состояниям.

Легкое отравление возникает через 10-30 с после в/в введения опиатов.

Возникает чувство тепла в области поясницы или живота, поднимающееся вверх, сопровождаемое ощущением легкого поглаживания по коже; лицо краснеет, зрачки суживаются, появляется сухость во рту.

Возникает сосредоточенность на телесных ощущениях — необыкновенная легкость в голове, чувство «особой радости» концентрирующееся в груди, характерное только для эпизодических потребителей или формирующихся наркоманов.

В дальнейшем, при отравлении средней степени тяжести, это состояние сменяется благодушной истомой, ленивым удовольствием, тихим покоем. Характерна вялость, малоподвижность, ощущение чувства тяжести и тепла в руках и ногах.

Развивается оглушение сознания. На его фоне появляются грезоподобные фантазии, сменяющие одна другую, возможна визуализация представлений (возникновение видений и представлений на определенную тему — по желанию или «заказу»).

Внешние раздражители воспринимаются искаженно. Постепенно развивается поверхностный сон, длящийся 2-3 ч.

Пробуждение обычно сопровождают плохое самочувствие с головной болью, головокружением, тошнотой, беспричинным беспокойством, иногда с тревогой и даже тоской, тренером языка, век, вытянутых пальцев рук, задержкой мочи и стула.

Тяжелое отравление опиатами характеризуется заторможенностью с угнетением сознания (глубокое оглушение, сопор, кома). Ведущим симптомом является нарушение дыхания. Уменьшаются число дыхательных движений и их глубина, что приводит к гипоксемии, гипоксии и даже к аноксии.

Поверхностное редкое дыхание по типу Чейна -Стокса в отдельных случаях может уродиться до 2-3 вздохов в 1 мин или до полной остановки. Зрачки резко сужены (точечные), отсутствует их реакция на изменение освещения. Лицо и кожные покровы бледные, сухие (в редких случаях холодный пот), губы синюшные.

Температура тела низкая, конечности на ощупь холодные. Пульс замедленный, неправильный, слабый.

Артериальное давление снижено, возможно развитие коллапса. Рефлексы исчезают, возникает полная анестезия. Возможны повышение тонуса мышц, клонические и тонические судороги, иногда — опистотонус (чаще при отравлении героином).

О глубине комы и тяжести гипоксии мозга свидетельствуют резкий цианоз кожи и слизистых оболочек и выраженное расширение зрачков. При длительной гипоксии развивается отек легких и мозга. В поздние сроки интоксикации появляются признаки энцефалопатии и паралич.

При благоприятном исходе коматозное состояние переходит в глубокий сон, продолжающийся от 24 до 36 ч.

При приеме кодеина возникает состояние двигательного и психического возбуждения: такой пациент смешлив, оживлен, не может усидеть на месте, жестикулирует, разговаривает громко, темп речи ускорен. При тяжелом отравлении кодеином (более 5 таблеток) описываемые нарушения (в том числе судороги и мидриаз) могут развиться на фоне сохраненного сознания больного.

Смертельное отравление опиатами возникает в результате паралича дыхательного, сосудодвигательного центров. Смертельная доза морфина для взрослого — 0,2-0,5 г. при в/в введении или 0,5-1 г. при пероральном приеме.

У опийных наркоманов со стажем смертельная дозировка обычно в 10-50 и более раз выше. У взрослых при отсутствии повышенной толерантности к наркотикам смертельная доза героина составляет 20 мг, фенадона — 75 мг.

Наиболее частой причиной смерти наркоманов является передозировка наркотика — введение слишком высокой дозы опиатов, часто без учета снижения реактивности после лечения.

Диагноз. Заподозрить наркотическое опьянение и начать дезинтоксикационную терапию позволяют сужение зрачков, мечтательно-отсутствующий взгляд, легкое пошатывание при отсутствии запаха алкоголя изо рта.

Классическая триада при значительной передозировке препаратов из группы опия включает кому, «точечные» зрачки и нарушения дыхания. Постановке правильного диагноза помогают следы инъекций по ходу вен («дорожка наркомана») и анамнестические указания на прием препаратов из группы опия.

Быстрым лабораторным экспресс-методом является определение морфина и его метаболитов в моче иммунохроматографическим путем.

Обнаружение морфина в промывных водах и рвотных массах производят с помощью цветной реакции с хлорным железом (вызывающим их посинение).

Важное дифференциально-диагностическое значение имеет реакция на введение налоксона — улучшение или восстановление самостоятельного дыхания и повышение уровня сознания свидетельствуют в пользу отравления опиатами.

В то же время определенная эффективность налоксона при передозировке барбитуратов, агонистов бензодиазепиновых рецепторов, а также при острой алкогольной интоксикации может обусловить ложноположительную реакцию, что в некоторой степени снижает диагностическую ценность налоксоновой пробы.

При отсутствии «пробуждающего действия» налоксона у больного следует предположить сопутствующую патологию — черепно-мозговую травму, передозировку «уличными» наркотическими анальгетиками (фентанил и его производные), отравление смесями наркотиков (героин с кокаином — «speed-ball» и др.), гипоксическую энцефалопатию, гипогликемическое состояние, состояние после судорог (при наличии указаний на судорожный синдром в анамнезе) и др.

Лечение. Основной задачей неотложной терапии на догоспитальном этапе является нормализация дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. При нарушении дыхания необходимо очистить дыхательные пути и начать искусственное дыхание. Внутривенно вводят антагонист опиатных рецепторов — налоксон.

Вытесняя опиаты из специфичных рецепторов, он быстро восстанавливает угнетенное дыхание и сознание и поэтому особо показан на догоспитальном этапе даже при невозможности интубации трахеи и ИВЛ.

Начальную дозу налоксона начинают с 0,4 мг (1 мл 0,04%-ного раствора) в/в струйно медленно на изотоническом растворе хлорида натрия или эндотрахеально.

В случае необходимости через 3-5 мин введение налоксона (1,6-2 мг, 4-5 мл 0,04%-ного раствора) повторяют до повышения уровня сознания, восстановления спонтанного дыхания и появления мидриаза. При в/в введении действие препарата начинается через 2 мин и продолжается 20-45 мин.

Параллельно, для устранения гиперсаливации, бронхореи и брадикардии, п/к вводят 1-2 мл 0,1%-ного раствора атропина. При повторном ухудшении состояния введение налоксона повторяют через 20-30 мин. Возможно комбинированное в/в и п/к введение налоксона. По достижении терапевтического эффекта введение прекращают.

Закрепить результат целесообразно в/м или в/в капельным введением дополнительной дозы налоксона — 0,4 мг. Препарат применяют при опиатной интоксикации любой тяжести.

При длительной тяжелой гипоксии, особенно при возможной аспирации (рвота), введению налоксона должны предшествовать интубация трахеи (после премедикации показано в/в введение атропина) и ИВЛ. При введении налоксона больным с аспирационным синдромом при длительной гипоксии через 30-60 мин можно получить нежелательный эффект в виде выраженного психомоторного возбуждения и отека легких.

Для кратковременного активирования дыхания можно использовать в/в введение этимизола. Другие аналептики (бемегрид, коразол) противопоказаны, так как они могут спровоцировать судороги или повысить тонус скелетной мускулатуры, увеличив расход кислорода скелетными мышцами, и тем самым усугубить гипоксию мозга.

При отсутствии налоксона 2 мл 10%-ного раствора кофеина с 2 мл кордиамина вводят п/к или в/в. В тяжелых случаях при отсутствии эффекта от введения антагонистов или невозможности назначить другие лекарственные средства необходимо проводить ИВЛ в режиме гипервентиляции.

Кислород следует давать вдыхать больному постоянно до устранения нарушений дыхания.

Желудок промывают неоднократно, поскольку опиаты вызывают спазм пилорического сфинктера желудка и задерживаются в нем, а также частично выделяются в просвет кишечника, из которого вновь всасываются. Повторные промывания желудка проводят с введением активированного угля или окисляющего опиаты раствора калия перманганата (1: 5000).

Дают солевое слабительное (натрия сульфат или магния сульфат 25-30 г. на прием) и ставят очистительную клизму. Процедуру промывания желудка производят осторожно в связи с опасностью развития судорог.

Предварительно смазанный маслом или водой зонд заводят медленно, аккуратно, так как тонус пищевода повышен и существует опасность его разрыва.

Внутривенно капельно вводят 400 мл 0,06% раствора натрия гипохлорита и 400 мл 5-10%-ного раствора глюкозы или 400 мл реополиглюкина и 300 мл 4%-ного раствора натрия гидрокарбоната. Больного согревают. Для профилактики инфекционных осложнений применяют антибиотики.

Для профилактики и борьбы с отеком легких вводят 40 мг лазикса, глюкокортикоиды (гидрокортизон, преднизолон и др.).

Для устранения психомоторного возбуждения и судорог в/м или в/в медленно, очень осторожно (при возможности проведения ИВЛ в случае угнетения дыхания) вводят 2-4 мл 0,5%-ного раствора диазепама (седуксен, реланиум), 200-300 мг тиопентала натрия.

В стационаре проводят форсированный диурез, ощелачивание плазмы дробным введением свежеприготовленного 4%-ного раствора гидрокарбоната натрия, перитонеальный диализ.

Прогноз зависит от принятой дозы, индивидуальной толерантности, быстроты оказания и адекватности неотложной помощи. В случае развития энцефалопатии с судорогами, отеком мозга и легких прогноз часто неблагоприятный.

Источник: https://ftiza.info/otravlenie-opiatami/

Передозировка опиатами — симптомы и первая помощь

Опасность отравления опиатами и помощь пострадавшему

Категория: Алкогольное отравление

Опиаты часто используются в медицинских целях. Вещества относятся к группе анестетиков, помогают справиться с болевым синдромом. Однако применять подобные средства возможно только с разрешения врача. В противном случае не исключается возникновение отравления опиатами. Что это такое? Как справиться с неприятными симптомами?

Действие опиат

Что такое опиаты?

Вещества (опиоиды) – алкалоиды природного происхождения. Производятся из опийного мака. Подобные соединения оказывают наркотическое действие. При неправильном использовании вызывают у человека зависимость.

Прием препаратов, содержащих опиаты, можно осуществлять любым способом: внутривенно, инъекционно, перорально. Основой во всех лекарственных средствах являются морфин и кодеин.

Опиаты оказывают действие на нервную систему человека, вызывая чувство расслабленности и эйфории. Выделяют несколько стадий действия вещества на организм. Для каждой из них характерно наличие ряда симптомов.

Стадии опиат:

  1. Первый этап – «приход» — диагностируется спустя полминуты после приема наркотического вещества. Наблюдается повышение температуры кожного покрова, сужение зрачков, сухость слизистых оболочек в ротовой полости. Пациент теряет чувство реальности, сознание становится заторможенным.

    У наркомана возникает чувство эйфории. Подобное состояние сохраняется на протяжении пяти минут.

  2. Второй этап имеет название нирваны. Человек теряет связь с реальным миром, не обращает ни на что внимания, не исключается неадекватное поведение.

    Длительность этапа составляет несколько часов.

Действие опиатов на организм достигает девяти часов. Затем наркотически зависимому требуется новая доза. Чем более длительный срок происходит прием препаратов, тем короче время их действия. Пациенту приходится повышать дозу.

Результатом становится интоксикация опиатами.

Как можно получить отравление (пути)

Опийные препараты оказывают влияние на головной мозг, снижается чувствительность, человек способен спокойно переносить болезненные ощущения. При употреблении веществ в повышенном количестве происходит нарушение работы нервной системы и внутренних органов. Как происходит отравление? Выделяют несколько путей интоксикации:

  • Случайное отравление в результате принятия повышенной дозировки лекарственного средства.
  • Хроническая зависимость от опиатов приводит к постоянному увеличению употребляемого количества веществ.
  • Непреднамеренное отравление у детей из-за невнимательности взрослых, оставляющих лекарства в доступных местах.
  • В медицине интоксикация возможна на подготовительном этапе анестезии.
  • Не исключена передозировка у людей, принимающих опиаты постоянно при недостаточности почек либо печени.
  • Отравление из-за быстрого введения медикамента в вену пациента.

Использование опиатов допустимо только с разрешения врача и под его наблюдением. Самостоятельное изменение дозировки и кратности приема способно привести к негативным последствиям. Отравление имеет код по МКБ 10 – Т40 – Отравление наркотиками и психодислептиками.

Симптомы и признаки отравления опиатами

Как проявляется отравление? Интоксикация, вызванная опиатами, бывает острой и хронической. Для обеих форм характерно наличие определенной клинической картины.

Острая форма отравления возникает при поступлении в организм большой дозировки опиатов одномоментно. У человека диагностируется наличие определенных признаков:

  • угнетенное сознание;
  • сужение зрачков;
  • нарушение дыхательного процесса;
  • пониженная температура тела;
  • рвотные позывы, тошнота;
  • судорожные проявления;
  • снижение количества выделяемой мочи;
  • нарушение работы мышц;
  • лихорадочное состояние;
  • болезненные ощущения в голове.

У пациента отмечаются нарушения в работе нервной системы и головного мозга. Не исключено появление отечности легких, возможны повреждения миокарда, приводящие к серьезным осложнениям. Выделяют несколько стадий развития отравления в острой форме:

  1. Первая стадия считается легкой. Пострадавший человек находится в сознании, но заторможен и плохо разговаривает. Реакция на свет практически отсутствует, нарушается движение глазных яблок. Пульс у пострадавшего замедляется, возникают сбои в дыхательном процессе.
  2. Для второй стадии характерно отсутствие сознания у отравившегося человека. Кожные покровы бледнеют, человек не реагирует на любые раздражители. Давление падает, диагностируются судорожные проявления, дыхание угнетенное.
  3. При третьей стадии пациент впадает в коматозное состояние. У пострадавшего отсутствуют все рефлексы и реакции, дыхание нарушено. Не исключено развитие отека мозга. При отсутствии лечения летальный исход наступает спустя пять часов.
  4. Постепенно происходит выход пострадавшего из комы. Это четвертая стадия. Подобное возможно при легком отравлении, спровоцированном опиатами, или при хронической форме интоксикации. Постепенно все функции организма восстанавливаются.

Хроническое отравление часто диагностируется у наркоманов. При подобной интоксикации опиатами у человека наблюдаются следующие симптомы.

Симптомы при хроническом отравлении:

  • Ярко выраженные психические нарушения, отсутствие социальной адаптации, постоянное желание найти дополнительную дозу.
  • Интенсивная потеря массы тела.
  • Постоянные запоры.
  • Суженые зрачки.

У людей с хронической интоксикацией, нередко наблюдаются признаки синдрома отмены после проведенного лечения.

Степень проявления симптомов отравления опиатами зависит от длительности употребления токсических веществ. Выделяют несколько стадий подобного состояния:

  • Первая фаза характеризуется сильным желанием употребить наркотик, нервозностью, напряженностью. У пациента отмечается обильное течение слюны, «мурашки» на кожном покрове, отсутствие аппетита.
  • На втором этапе синдрома появляется озноб, неприятные ощущения в ногах, судорожные проявления, присутствует болезненность в разных частях тела. Становится злобным, агрессивным, желание употребить наркотическое вещество становится более ярко выраженным.
  • Для третьей стадии характерно наличие сильных болей в мышечной ткани, расстройство кишечника в виде поноса. Диагностируется резкое повышение давления, происходит нарушение сердечного ритма. Не исключено повышение уровня сахара в крови.

Синдром отмены постепенно проходит при правильном лечении.

Первая помощь и методы лечения

При обнаружении признаков острого отравления опиатами требуется сразу вызвать неотложку. Предпринимать какие-либо серьезные действия не рекомендуется. Первая помощь заключается в обеспечении пациенту покоя и отслеживании его состояния.

При проглатывании большого количества таблеток допускается провести промывание желудка пострадавшему, чтобы вывести из организма токсины, не успевшие всосаться. Нельзя давать пациенту пить кофе либо спиртные напитки, а также вещества, оказывающие влияние на нервную систему.

При отсутствии у пострадавшего признаков жизни рекомендуется выполнять реанимационные действия. Основное лечение проводится медицинским персоналом в клиниках. Терапия включает применение разных препаратов.

Лечение интоксикацию:

  1. Пострадавшему внутримышечно вводят антидот при отравлении опиатами – Налоксон. Это вещество полностью нейтрализует действие токсина. После введения антидота медики наблюдают за пострадавшим в течение часа, чтобы вовремя обнаружить присутствие синдрома отмены.
  2. При необходимости пациента подключают к аппарату искусственного дыхания, проводят интубацию трахеи.
  3. В отдельных случаях проводят промывание желудка при помощи зонда, используют очистительные клизмы.
  4. Пострадавшему внутривенно вводят растворы глюкозы, физраствор, пиридоксин, витамины группы В для нормализации общего состояния, восстановления обмена веществ.
  5. Для избавления от воспалительных процессов, снятия шокового состояния применяют глюкокортикостероиды.
  6. Нормализовать состояние психики помогают ноотропные лекарственные средства.
  7. При возникновении инфекционных осложнений назначают антибактериальные средства.

Длительность лечения зависит от степени отравления и состояния пациента.

Терапия у наркотически зависимых людей продолжается более долгое время. После проведения медицинских процедур требуется обращение к наркологу. При отсутствии вовремя начатого лечения риск развития осложнений повышается.

Последствия при передозировки опиатами

Отравление, вызванное опиатами, опасно для человека. Даже при правильном лечении не исключена вероятность развития серьезных осложнений. Что бывает при передозировках? Осложнения:

  1. нарушение кровообращения в головном мозге;
  2. сбои в работе мышечной ткани, параличи;
  3. проблемы в психическом состоянии пациента;
  4. воспалительные процессы в органах дыхательной системы;
  5. острое поражение почек.

Наиболее тяжелыми последствиями являются развитие зависимости от опиатов и летальный исход. Не допустить отравление возможно при соблюдении профилактических правил:

  • Употреблять медицинские препараты с опиатами только по разрешению врача.
  • Недопустимо самостоятельно изменять дозировку и кратность употребления лекарств.
  • Средства с опиатами хранят в местах, недоступных для маленьких детей.

Интоксикация опиатами способна привести к опасным последствиям. Это серьезные лекарственные средства, применение которых должно быть согласовано с врачом. Соблюдение правил безопасности позволит избежать негативных состояний.

: передозировка опиатами и стимуляторами

Источник: https://otravlen.info/alkogolnye-i-narkoticheskie/otravlenija-opiatami.html

Отравление опиатами: триада симптомов и антидот

Опасность отравления опиатами и помощь пострадавшему

Опиатами называются производные опиума – сильнодействующего вещества, производимого методом высушивания снотворного мака. Изначально опиум имел медицинское назначение. Его использовали для облегчения болевых симптомов, сопровождающих некоторые недуги и повреждения.

Из-за быстрого привыкания этот препарат исключили из врачебной практики в чистом виде с 1952 года, но в лабораторных условиях были выведены вторичные формы этого наркотика – опиаты (например, морфин, кодеин, папаверин), которые применяются до сих пор.

Существует также форма опиума синтетического или полусинтетического характера – опиоид.

Действие опиатных препаратов на организм

В основном, опиатные препараты имеют анальгезирующее действие, то есть обезболивание.

Из-за особенностей химической структуры и физических свойств, условно эти средства разделяют на наркотические и ненакротические.

Первые имеют ярко выраженный эффект, сильное болеутоление, но способствуют привыканию и вызывают наркотическую тягу. Вторые же имеют сравнительно слабый результат, но безопаснее для употребления.

Независимо от группы, любой опиатный анальгетик всегда провоцирует риск получить зависимость, так как опиаты не способствуют заживлению ран или нейтрализации провокаторов болевого синдрома в организме, а прямым образом воздействуют на центральную нервную систему. Проникая в клетки, они изменяют само восприятие боли, вызывают эйфорию. Другими словами, опиаты просто вызывают некое опьянение и, на некоторое время, ломают заложенное природой мировосприятие.

Причины отравления опиатами

Опиаты в первую очередь влияют на ощущения человека через опиоидные рецепторы (разновидность нервных окончаний центрального головного мозга).

При действии данных веществ нейроны снижают свою чувствительность, таким образом помогая переносить болевые чувства.

При чрезмерном поступлении наркотиков к мозгу, функции нервной системы начинают работать неправильно, вызывают негативные изменение состояния организма и отравление опиатами.

Причиной отравления данным видом препаратов может стать только передозировка. Она может иметь форму умышленную (криминальную, суицидальную, наркотическую) и неумышленную (случайную, по неосторожности). Криминальная форма подразумевает покушения на жизнь другого человека посредством тайного или открытого введения ему в употребление опиодных веществ.

Суицидальная и наркотическая значит использование анальгетиков с целью покончить с жизнью или получения наркотического опьянения. Неумышленная форма значит трагическое стечение обстоятельств, при котором концентрация принятого лекарства превысила норму.

Такое событие часто случается с малолетними детьми, оставленными без присмотра, или же причиной становится некорректное предписание приёма противокашлевых средств.

Лечение опиатами возможно лишь после назначения врача и только под его пристальным присмотром. Безопасной для человеческого организма можно назвать дозу в размере 0,5-1,5 мкг/кг.

При неправильном расчёте величины одного приёма появляются первые серьёзные симптомы, прогнозирующие отравление. Если же увеличенную дозу применять регулярно, то можно получить значительные нарушения работы множества органов и систем.

Что стоит заметить, передозировка опиатами в худших случаях также чревата летальным исходом.

Сверх норма лекарства не может вывестись организмом самостоятельно или остаться в теле без последствий. Поэтому все органы человека сигнализируют об опасности. Выраженная симптоматика помогает избежать серьёзных последствий.

Симптомы острого отравления

При отравлении опиатами симптомы имеют ярко выраженную форму. В первую очередь, заметен эффект «точечного» зрачка.

Его размер уменьшается до минимума, визуально зрачок выглядит как маковое зёрнышко, что имеет крайне неестественный вид. Параллельно с этим, сопутствует второй признак триады – затруднённое дыхание.

При воздействии опиодинов на р-рецепторы ухудшается вентиляция лёгких, нарушается частота дыхания и объем вдыхаемого воздуха.

Первые два признака отравления опиатами несут некую опасность, но самым страшным является третий важнейший признак из триады симптомов отравления опиатами. Риск обусловлен вероятностью комы.

На первых порах пострадавший имеет угнетённое состояние, затуманенность сознания, сонливость. Нарушается работа органов зрения и слуха, наступает некая оглушенность.

В исключительных случаях, например, после отравления героином, больной переходит в фазу эйфорического счастья, настроение становиться поднесённым.

Противоположно проявляет себя морфий, из-за его особенности проникать через гематоэнцефалический барьер, отравление этим веществом не вызывает радостных ощущений. Только обезболивающий и седативный эффект выражен в этом случае. Отравление кодеином и декстрометорфаном тоже имеют некую специфику. Передозировка данными лекарствами провоцирует противокашлевое действие.

Терапевтическое лечение, обзор препаратов

После оказания первой помощи лечением потерпевшего должны заняться профессионалы. Первостепенно нужно ввести больному противоядие. В этом случае, антидотом при отравлении опиатами является гидрохлорид налоксона.

Его действие направлено на полное или частичное устранение симптомов. Налоксон – чистый антагонист опиатов и опиоидов.

Недостатком этого средства признано то, что в условиях угнетённого дыхания его эффективность сводится к нулю.

Этот антидот при отравлении опиатами отличается кратковременным действием. Оно длится около 45 минут. В случае внутримышечного введения эффект длится несколько дольше. Поэтому нужно уделить больному максимум внимания. В любой момент все негативные симптомы отравления могут вновь проявиться.

При лечении проводится терапия симптоматического характера. В неё включены мероприятия по восстановлению дыхания, а именно организация искусственного дыхания пациента мешком Амбу, интубация трахеи, впоследствии которой пострадавшего подключают к аппарату искусственного дыхания.

В условиях госпитализации применяются такие препараты:

  • мексидол (положительно влияет на центральную нервную систему);
  • теомид бромида (нормализует нервного возбуждения в синапсах);
  • глюкоза (поддерживает общее состояние организма);
  • пиродоксида гидрохлорид (улучшает обмен веществ, необходим для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы);
  • ноотропные препараты (предназначены для специфического влияния на психику);
  • глюкокортикостероидные препараты (оказывают противовоспалительное, десенсибилизирующее, иммунодепрессивное, противошоковое и антитоксическое действия);
  • антибиотикотерапия (помогает бороться с возбудителями бактериальных инфекций).

 В отдельных случаях возможно применение других препаратов по назначению доктора. Иногда применяется согревание пациента.

Признаки наркотического отравления

Опасность отравления опиатами и помощь пострадавшему

Намеренное или случайное отравление наркотиками сопровождается появлением характерных симптомов. Умение распознавать признаки отравления позволяет своевременно оказать пострадавшему адекватную помощь.

Передозировка наркотиками

В большой дозе наркотик вызывает опасное для жизни состояние, которое называется передозировкой. В классификации наркотических веществ различают две основные группы наркотиков:

  • стимуляторы – спайс, гашиш, марихуана;
  • депрессанты – опиаты, алкоголь, снотворные средства.

Отравление стимуляторами характеризуется возбуждением нервной системы. Депрессанты блокируют активность мозга, снижают активность дыхательного центра.

Вероятность летального исхода усиливается при употреблении инъекционных наркотиков.

Риск смерти из-за отравления увеличивается, если:

  • одновременно использовать несколько видов наркотиков;
  • принимать вещество впервые;
  • повторять дозу несколько раз в сутки;
  • длительно принимать стимуляторы;
  • пить лекарства в один день с наркотиком;
  • принять привычную дозу после длительного перерыва;
  • использовать фальсифицированную смесь.

Признаки наркотического отравления опиатами

Опиаты Метадон, Морфин относятся к депрессантам и оказывают на нервную систему тормозящее действие. Характерные признаки передозировки:

  • двустороннее сужение зрачков до точки;
  • невнятная речь;
  • «ватные» ноги;
  • замирание в одной позе.

Этому угрожающему состоянию предшествует появление симптомов:

  • редкого пульса со слабой наполняемостью кровью;
  • поверхностного дыхания;
  • сонливости;
  • спутанности сознания;
  • рвоты.

На передозировку указывает синюшность кожи, что связано с угнетением ЦНС и дыхательного центра при сохранившемся кровообращении.

Количество дыхательных движений доходит до 8 в минуту. Между вдохами больной делает паузы длиной до 10 секунд.

Опиатная интоксикация опасна развивающимся дремотным состоянием, которое переходит в сон, а затем в кому. Умирают при передозировке опиатами от отека легких.

ЧИТАТЬ  Передозировка амфетамином

Передозировка спайсом

В состав спайсов входят травы с психоактивным действием, обработанные синтетическими каннабиоидами, усиливающими наркотическое действие порошка.

Указывают на отравление спайсом:

  • галлюцинации устрашающего характера;
  • беспричинный ужас, паника;
  • чувство удушья;
  • многократная рвота;
  • тахикардия;
  • повышение давления.

О критическом состоянии пострадавшего говорит ослабление дыхания, заторможенность движений, обморок.

Отравление наркотическими анальгетиками

К наркотическим анальгетикам относятся лекарственные препараты Промедол, Омнопон, Морфин, Кодеин, Фентанил, Метадон, Героин. Вещества являются опиоидами, используются как противокашлевые, антидиарейные, обезболивающие, снотворные препараты.

В отличие от острой передозировки опиатами при наркомании, когда состояние резко меняется, отравление лекарственными анальгетиками носит хронический характер. Признаки острого и хронического отравления наркотическими анальгетиками сходны, при превышении дозы отмечаются:

  • затрудненное дыхание;
  • появление липкого пота;
  • температура тела ниже 36 градусов;
  • мышечная слабость;
  • редкий пульс;
  • развитие психоза.

Наркотическое отравление марихуаной и гашишем

Марихуана оказывает стимулирующее действие на нервную систему. Признаки передозировки проявляются:

  • галлюцинациями;
  • болью в сердце;
  • перепадами настроения;
  • возбуждением, смехом;
  • чувством жара или озноба;
  • мышечным тремором;
  • судорогами;
  • неразборчивостью речи.

Симптоматика отравления галлюциногенными средствами

Передозировка ЛСД, экстази, галлюциногенными грибами или семенами характеризуется появлением у пострадавшего:

  • эйфории;
  • дрожания конечностей;
  • нарушения координации движений;
  • пространственной, временной дезориентацией;
  • зрительными, слуховыми галлюцинациями;
  • тахикардией;
  • расширением зрачков.

Симптомы интоксикации психостимуляторами

Опасное для жизни состояние развивается при передозировке психостимуляторами амфетамином, кокаином. На интоксикацию указывают:

  • широкие зрачки;
  • возбуждение;
  • головная боль;
  • понос, рвота;
  • судороги;
  • потливость;
  • пена на губах.

Отравление стимуляторами вызывает страх смерти, панику. Сердце бьется в ускоренном ритме, наполнение пульса слабое, нитевидное.

Артериальное давление повышается, а боль в сердце, тошнота, ощущение сдавливания грудной клетки делают ее похожей на приступ стенокардии.

Диагностика наркологического отравления

Не всегда удается сразу распознать появление первых признаков наркотического отравления. Но чем быстрее обнаружено опасное состояние, тем меньше риск гибели больного.

если появляются типичные симптомы передозировки наркотиками:

  • пульс слабый, замедленный;
  • зрачки не реагируют на изменение освещения;
  • кожа синюшная;
  • дыхание редкое и слабое.

Признаком передозировки служит отсутствие реакции на шум и боль.

Первая помощь при передозировке наркотиками

При отравлении необходимо сразу вызвать бригаду скорой помощи. До приезда врачей нужно принять меры, чтобы при рвоте пострадавший не захлебнулся.

Промывание желудка некрепким раствором соды или перманганата калия делают, если больной в сознании. Чтобы прочистить желудок, дают энтеросорбент, разведенный в воде.

Промывание делают при любом способе употребления наркотика, так как отравляющее вещество выделяется слизистой желудка. В качестве сорбента можно использовать активированный уголь, предварительно истолченный в крошку. Процедуру повторяют через каждые 40 минут, ожидая приезда скорой помощи.

ЧИТАТЬ  Передозировка гашишем

Если пострадавший без сознания, то промывание желудка проводится в стационаре.

Самостоятельно приготовить капельницу, состав которой включает несколько препаратов, невозможно.

От окружающих требуется:

  • обеспечить приток воздуха пострадавшему;
  • поднести к носу ватку с нашатырным спиртом;
  • проверить проходимость дыхательных путей;
  • положить больного в восстанавливающую позу.

Для проверки проходимости воздуха человека кладут на спину, под лопатки подкладывают валик, чтобы голова была запрокинута, затем:

  • открывают пострадавшему рот;
  • подают вперед нижнюю челюсть;
  • достают язык, если он проглочен;
  • чистыми пальцами аккуратно убирают изо рта остатки пищи, жевательную резинку, рвотные массы.

Чтобы положить в восстанавливающую позу:

  • на твердой поверхности кладут больного набок (правый);
  • голову укладывают на кисть согнутой в локте левой руки;
  • левую ногу сгибают;
  • рот открыт.

Чтобы привести в сознание, разрешается похлопывать больного по щекам, брызгать в лицо холодной водой, но нельзя опускать в холодную ванну, где он может захлебнуться.

При отравлении длительно действующим опиатом Метадоном может потребоваться повторное введение внутривенно или внутримышечно Налоксона.

Если больной в сознании, необходимо при отравлении стимуляторами:

  • успокоить;
  • дать сладкий чай;
  • положить на лоб прохладное мокрое полотенце при жаре;
  • согреть при ознобе.

Если пострадавший в сознании, можно поставить его под прохладный душ. Слишком горячая вода может усилить сердцебиение и ухудшить состояние человека.

Источник: https://travanulsya.ru/vidy/narkoticheskie/priznaki-narkoticheskogo-otravleniya

ВашМедик
Добавить комментарий